中西医结合护理2023年6期

三甲医院复评模式下手卫生执行情况改进实践

朱静飞 柯杏 陈邓周 李莹

茂名市人民医院  广东茂名  525099

【摘要】 目的 探讨三甲医院复评模式下医务人员手卫生依从性及正确性的改进情况。 方法 我院在2021年6月开始进行三甲医院复评工作，比较三甲医院复评工作开展前(2021年1月至5月)与开展后(2021年8月至12月)我院医务人员手卫生依从性及正确性改进情况。 结果 三甲医院复评模式下，我院医务人员的手卫生依从性由83.84%升至91.68%。手卫生正确性由81.67%升至90.55%。 结论 三甲医院复评模式明显提高医务人员手卫生的依从性及正确性，值得推广应用。

【关键词】 三甲医院复评 手卫生 依从性 正确性 改进

手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[1]，是降低医院感染风险的最简单、有效、方便和经济的措施[2]。三甲医院复评是推动医院加强内涵建设，完善医院管理制度，提高服务能力及质量，实现医院高质量发展的重要抓手[3]。《三级医院评审标准（2020年版）广东省实施细则》把手卫生放在了院感条例重点检查的项目。对于这一情况，笔者根据本院实际情况，探讨三甲医院复评模式下医务人员手卫生依从性及正确性的改进。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至5月我院53个科室医务人员执行的2630次手卫生作为对照组，选取2021年8月至12月53个科室医务人员执行的2730次手卫生作为研究组。2021年6-7月为整改阶段。比较整改前后手卫生执行情况。

1.2 方法

根据三甲医院评审标准[4]，具体方法如下：

1.2.1 制定手卫生管理相关制度  根据《医务人员手卫生规范(WS/T 313-2019)》、《人群聚集场所手卫生规范(WS/T 699-2020)》、《新冠肺炎疫情期间特定人群个人防护指南（WS/T 697-2020）》等文件制定符合我院实际情况的手卫生管理制度并公示。

1.2.2 核查手卫生设施  感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。洗手池应配备符合规定的洗手液、干手设施及操作图示。

1.2.3 多元化培训  有研究表明多元化培训模式能显著提高医务人员的培训效果[5-6]。院感科通过面授培训、网络课程、入科培训、主题培训、应急演练等多元化的培训模式对医务人员进行院感知识及操作培训，效果显著。

1.2.4 科室进行自查  院感科发放《医院感染管理手册》。科室每月根据管理手册的内容对手卫生设施设备及手卫生规范执行情况进行自查。因有研究表明科室自查获得的手卫生依从率高于科室外人员观察获得的数据[7],科室自查过程须保持公平公正，发现问题马上整改，禁止掩盖错误。。

1.2.5 主管部门定期督查  院感科每月对全院各科室进行督导检查，对检查情况进行分析并发放整改通知书，严格检查科室整改落实情况。

1.3观察指标

比较三甲医院复评工作开展前后，我院医务人员手卫生依从性及正确性的情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS23.0软件进行分析,计数资料用(%)表示,采取X２检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 依从性比较

比较医务人员在三甲医院复评工作开展前后手卫生的依从性。开展三甲医院复评工作后依从性明显优于开展三甲医院复评工作前,差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 依从性比较情况

2.2 正确性比较

比较医务人员在三甲医院复评工作开展前后手卫生的正确性。开展三甲医院复评工作后正确性明显优于开展三甲医院复评工作前,差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 正确性比较情况

3讨论

医务人员的手是医院感染传播的主要途径[8]。严格执行手卫生能降低40％的医院感染。手卫生的执行应得到充分的重视。但手卫生执行依然存在问题，其原因可以分析为：制度不完善，设施安装不齐全及不规范，医务人员工作强度大、手卫生意识薄弱、缺乏慎独精神等。近年来，有学者对三甲医院复评模式的促进作用进行了探讨。三甲医院复评模式下，通过其评审标准，明确院感科制定符合医院情况的手卫生制度并严格推行。为增强手卫生意识，采取多元化培训模式对全院职工进行手卫生培训。院感科手卫生督查与医院各科室自查相结合，通过PDCA循环，对手卫生执行情况进行改进。在三甲医院复评模式下，我院医务人员的手卫生依从性由83.84%升至91.68%。手卫生正确性由81.67%升至90.55%。综上所述，三甲医院复评模式对手卫生执行效果显著，有利于提高手卫生的依从性及正确性，值得推广实践应用。

参考文献：

[1]医务人员手卫生规范WS/T 313—2019[J].中国感染控制杂志,2020,19(01):93-98.

[2]李六亿.手卫生改进任重道远[J].护理学杂志,2017,32(17):1-5.

[3]舒美莉.等级医院评审对临床输血管理持续改进的促进作用[J].中医药管理杂志,2021,29(16):68-69.

[4]广东省卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2020年版）广东省实施细则》的通知 [EB/OL].(2021-5-10)[2021-4-23].http://wsjkw.gd.gov.cn/zwgk/content/post_3278387.html.

[5]杨龙珍,吴巧媚,何芊,张利娟.多元化培训在ICU规培医生感染防控中的应用[J].国际医药卫生导报,2022,28(3):348-351.

[6]王鹏,丁丽丽,喻玲丽,张平,周莹丽,齐敏克. 多元化培训模式在医务人员医院感染预防控制中应用的效果评价[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(16):2533-2536.

[7]黄辉萍,连羡玉,张世阳,邱丽心,秦维霞,吴惠凤,冉静.3种不同方法调查医务人员手卫生依从性比较分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(21):5031-5033.

[8]刘婷.感染控制管理中手卫生依从性的研究[J].中国现代医生,2021,59(19):160-163.