中西医结合护理2023年6期

预防ICU患者胃潴留集束化护理方案的构建与实施

蒋成成

昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300

摘要：目的：就ICU患者胃潴留进行预防，进一步构建集束化护理方案，提升落实成效。方法：将2021年1月至2022年12月收入本院的120例ICU患者作为研究对象，按干预措施的不同均分为60例/组。对照组为常规护理，观察组为集束化护理，对比护理成果。结果：从数据可见，观察组患者的营养指标改善结果优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在胃潴留发生率上观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对ICU患者应用集束化护理指导，有助于预防胃潴留，加强对患者的病情管理，具有较好的应用价值，值得推广。

关键词：ICU患者；胃潴留；集束化护理方案

胃潴留的发生多存在于喂养不耐受患者中，且在ICU患者中较为多见。胃潴留的量化通常集合胃残余量进行分析，且国内对其规定为胃残余量超过200ml[1]。针对ICU患者而言，如果出现胃潴留则会中断肠内营养指导，此时则会导致患者营养水平不足，难以满足治疗需求。多数情况下，将采用促胃动力药物进行治疗，但是也要加强护理干预指导，提升针对性护理和预见性护理，预防胃潴留以及其他不良事件的发生。鉴于此，将2021年1月至2022年12月收入本院的120例ICU患者作为研究对象，结果证明该治疗方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月至2022年12月收入本院的120例ICU患者作为研究对象，按干预措施的不同均分为60例/组。观察组女性24例，男性36例，年龄区间36~79岁，平均（59.07±12.03）岁，病程2-11年，平均病程7.03±1.47年；对照组中男性29例，女性31例，年龄区间39~79岁，平均（61.13±11.89）岁，病程2-10年，平均病程7.47±1.57年。患者对治疗情况知晓，明确了调研目标，也签署了知情同意书。此外，患者一般资料对比差异不大，可保障调研的起始点无统计学意义，可开展调研。

1.2干预方法

对照组为常规护理，针对患者进行基础护理，包括排痰护理、营养护理、治疗协助等，关注患者的胃残余量情况，当残余量超过250ml则需要按照促胃动力药物开展治疗。

观察组为集束化护理，制定护理方案，需要在对照组护理基础上，结合文献调研，进行证据搜集和选取，包括英文文献、专家共识、指南等，并拟定符合我院ICU患者实际情况的护理方案，由院内专家进行评估，是否符合治疗要求，结合专家和小组讨论成果进行护理方式修改。在具体工作中，重视早期评估的重要性，如加强营养风险评估，当患者NRS≥5分则要在24-48小时进行肠内营养，观察患者有无胃肠道功能障碍。在肠内营养护理中，需要测定患者的基础代谢，提高喂养精准度，结合营养液泵入方式进行支持。在这一期间需要调高床头为45°，并进行腹部按摩。最终按照胃残余量进行结果分析，调整营养供给方案。

1.3评价标准

针对患者的营养指标进行对比统计，包括了血红蛋白、总蛋白、白蛋白和前白蛋白。此外，对比患者的尿潴留发生率。

1.4统计方法

选用SPSS 20.0处理软件，以（x±s）表示计量资料结果，采取t检验，以%表示计数统计结果，采取x2检验，当判定p＜0.05，则视为具有统计学意义。

2结果

就数据中看，观察组患者的营养指标改善结果优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

同时，在胃潴留发生率上观察组为8.33%（5/60），低于对照组21.67%（13/60），差异显著（P＜0.05）。

3讨论

集束化护理方案的特点在于有较高的严谨性，针对ICU患者尿潴留的预防有显著成果。从方案中看，能够在循证医学的基础上进行文献筛选和整理，制定初步方案，并在专家的建议下进行调整和修改。在实施期间，重视对患者营养状况的观察，特别是对危重症患者，通过早期营养支持有助于调节患者的免疫反应，缩短ICU住院时间[2]。在本次调研中，结合了集束化护理方案，针对患者进行营养评估，在结合胃肠道功能下对喂养速度进行调整，加强了营养风险早期评估。此外，护理人员分工细致，将对患者的护理、监测、用药等各个环节进行了有效衔接，落实到位，最终不仅改善了患者的营养指标，也降低了胃潴留发生率，达到了预期的护理效果。在参考其他学者的研究中[3]，采取床旁超声检测胃残余量，对结果进行量化统计，在护理工作上更具有指导价值，可以为患者解决营养问题，提高护理管理水平。

综上所述，针对ICU患者应用集束化护理指导，有助于预防胃潴留，加强对患者的病情管理，具有较好的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]杨博,李黎明,黄志红,吴月红,冯珍珍.预防ICU患者胃潴留集束化护理方案的构建[J].护理学报,2022,29(12):1-5.

[2]杨博,黄志红,李黎明,冯珍珍,吴月红.预防ICU患者胃潴留集束化护理方案的构建与实施[J].护理学杂志,2022,37(11):95-98.

[3]刘华,米元元,黄培培,等.危重症患者肠内营养喂养不耐受的研究进展[J].护士进修杂志,2021,36(4):333-338.