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中西医结合护理2023年6期

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市级心理护理专科护士自杀认知与防范行为的培训效果分析

2023-08-18 08:08:27 中西医结合护理2023年6期 周琳 端木欣荣 王金萍 鲁梦 徐柳柳(通讯作者)
资料简介

摘要:

南京医科大学附属脑科医院 江苏 南京 210000通信作者:徐柳柳,Email:956699765@qq.com【摘要】目的提高市级心理护理专科护士对患者自杀相关知识的认知及预防自杀相关行为的能力。方法对市级心理护理53名专科护士进行患者自杀相关知识及预防自杀相关行为的现状调查并进行针对性培训。培训方法

市级心理护理专科护士自杀认知与防范行为的培训效果分析

周琳 端木欣荣 王金萍 鲁梦 徐柳柳(通讯作者)

南京医科大学附属脑科医院  江苏  南京  210000

通信作者:徐柳柳,Email:956699765@qq.com

【摘要】目的 提高市级心理护理专科护士对患者自杀相关知识的认知及预防自杀相关行为的能力。方法 对市级心理护理53名专科护士进行患者自杀相关知识及预防自杀相关行为的现状调查并进行针对性培训。培训方法包括知识讲解、行为示范和情景模拟演练、现场实践。结果 培训后市级心理护理专科护士对患者自杀相关知识及预防自杀相关行为得分较培训前显著提高(P<0.05)。结论 对市级心理护理专科护士进行自杀认知与防范行为培训,能够显著提高护士预防自杀的认知和行为水平,有效预防患者自杀。

关键词:住院患者;自杀;心理护理专科护士;认知;行为;培训

中国住院患者自杀率为普通人的4~5倍[1],住院期间发生自杀会给医护患均带来创伤[2]。许多医务人员缺乏预防自杀知识和技能[3],提高自身预防自杀相关技能才能较好地预防患者自杀[4]。专科护士在提高医疗质量中不可替代[5]。加强对市级心理护理专科护士关于患者自杀预防相关培训并将所学带回各自医院推广,对各医院预防患者自杀有事半功倍的效果。因此,对心理护理专科护士进行患者自杀预防相关培训尤为重要。本研究于2019年7月~2021年7月,对两届来自江苏省某市各医院的心理护理专科护士开展患者自杀相关知识及预防自杀相关行为的培训,效果满意,报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:2019年7月~2021年7月,江苏省某市各家医院进行综合评估选拔并通过培训基地考核者,参加我院市级心理护理专科护士培训的护士为研究对象,纳入标准:(1)经过市级心理护理专科护士培训基地培训,完成全程培训且通过理论和临床实践考核同时回原单位临床实践4周;(2)自愿参加本研究。排除标准:未能通过理论和临床实践考核者。

1.2 方法

1.2.1 培训前对预防自杀知识及行为的调查 借鉴自杀相关问卷[6]的基础上自行设计的问卷,正式调查前实施预调查,得到问卷的内容效度指数(CVI)为0.83,内部一致性信度(Cronbach’s α)为0.79。问卷内容包括:①一般资料:人口学资料,有无心理咨询师资格证、是否经历过住院患者自杀事件、是否护理过自杀倾向患者、是否参加过相关知识培训;②自杀一般知识包括13个条目;③自杀预防知识包括8个条目;问卷第2、3部分为判断题,答对计1分,答错计0分,总分21分,总分>16分为优秀,14分~16分为良好,12分~13分为一般,<12分为不及格。④预防患者自杀相关护理行为共3个维度25个条目:自杀风险识别与评估行为(9条),护理安全管理行为(12条),沟通与关怀照顾行为(4条)。第4部分采用Likert4级评分,得分越高表示护理行为能力越好。

1.2.2 培训内容的设计 针对调查结果以美国的询问、评估和转介(QPR)培训模式和WHO自杀预防策略相关内容[7],设计5项培训内容:①自杀基础知识;②如何识别自杀高风险患者③运用风险评估表评估患者自杀风险及心理需求;④对自杀中、高风险患者采取正确的预防自杀护理措施;⑤对有中、重度情绪困扰或有自杀意念的患者提供照顾、沟通和支持的方法:各种心理技术的支持、与医生沟通/心理咨询师介入等。

1.2.3 培训方法 根据调查结果制定培训方法:①知识培训。通过PPT进行理论讲解和示范,学时1.5h。②行为干预。授课者通过操作示范和角色扮演向护士演练预防患者自杀的相关护理行为。③临床实践。在专科护士培训基地临床实践三周并完成临床实践考核。考核通过后回原单位再进行四周的临床实践巩固所掌握的知识。

1.2.3 评价方法 培训前与理论、行为干预及临床实践培训后,分别使用自制调查问卷的第2、3、4部分进行测评,比较培训前后得分。以闭卷考试的形式发放调查问卷,问卷完成时间为20~30min。发放53份,回收53份,有效率100%。

1.2.4统计学方法:采用SPSS21.0软件进行描述性分析、t检验。检验水准a=0.05。符合正态分布的计量资料用±s描述,计数资料用频数、百分比(%)描述。组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料。53名心理护理专科护士,男3人,女50人,年龄26~43(32.66±3.78)岁,本专科工作年限2~22(10.92±3.91)年。其他一般资料见表1。

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2.2 培训前后护士对患者自杀相关知识的认知得分比较 见表2。

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2.3 培训前后专科护士预防患者自杀相关护理行为得分比较 见表3。

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3讨论 

3.1 表2显示,通过培训较培训前市级心理护理专科护士对患者自杀相关知识的掌握显著提高(P<0.05)。说明通过基线调查后针对心理专科护士对自杀认知的薄弱环节设置相应内容进行培训,培训效果显著。有研究发现,护士缺乏预防自杀相关理论知识且国内缺乏系统的住院患者自杀防范课程[8],所以针对其薄弱环节并结合与自杀预防有关的最新信息设置的培训,将授课内容制作成书本供护士随时翻阅且以PPT的形式授课,课上进行提问和答疑,帮助他们加深对正确认知的记忆,学会发现问题和主动解决问题,有效提高他们防范住院患者自杀的知识和技能。

3.2 表3显示,通过培训心理护理专科护士预防患者自杀相关护理行为得分较培训前显著提高(P<0.05)。调查显示护士很少系统接受过精神专科训练,无法有效判断患者的自杀等级,不易发现患者潜在的自杀行为或倾向[9]。美国医院评审联合委员会已将“识别最有可能企图自杀的患者”作为识别患者安全风险的重要国家患者安全目标[10]。因此,在行为培训中对其培训评估工具的运用并通过行为示范,教会其如何正确使用评估表,着重培训针对住院患者的自杀风险评估、常见自杀先兆行为及自杀高危人群的识别等内容,做好预防自杀的第一步。同时注重沟通技巧的培训,通过良好的沟通,指导他们建立基于共情的治疗联盟,成功掌握患者有无自杀的想法以及患者内心真正的心理体验和需求。最后将所学的知识通过情景模拟演练、现场实践来不断巩固强化,通过理论结合实际让护士的自杀风险管理能力进一步提高。

本研究对53名心理护理专科护士开展住院患者自杀认知与防范行为培训,有效提高预防自杀认知水平,培养心理专科护士的自杀风险管理意识,提高了他们在评估和预测自杀风险方面的能力,使其更好地识别和防止住院患者自杀。

参考文献:

[1]周雪芬,李雯. 综合护理干预在抑郁症伴自杀行为患者中的应用[J].心理月刊,2020,21:175-176.

[2]周依,胡德英,滕芬,等.综合医院住院患者自杀预防的最佳证据总结[J].护理学杂志,2019,34(4):54-57.

[3]]吴明娥,胡德英.住院病人自杀预防现状及管理策略[J].护理研究,2021,22:4033-4037.

[4]吴艳,许冬梅,张海娟,等.全国部分地区精神专科医院和综合医院护士抑郁症知识和态度的调查[J].中华现代护理杂志,2017,23(15):1953-1959.

[5]王永琼,杨倩蓉,余华.云南省精神科专科护士核心能力评价指标体系的构建[J].护士进修杂志,2019,34(16):1449-1452.

[6]熊宇,胡德英,刘义兰,等.综合医院护士对住院患者自杀预防认知的调查研究[J].护理学杂志,2016,31(1):59-62.

[7]熊宇,胡德英,颜巧元,李燕玲.对消化内科护士开展住院患者自杀认知与防范行为培训[J].护理学杂志,2014,11:39-42.

[8]刘秋平,胡德英,刘义兰,刘志荣,翁慧,向莉,冯霞,邓先锋. 急诊护士与自杀未遂患者沟通能力的培训和效果[J]. 中华护理杂志,2020,01:113-118.

[9]蒋语,辛文琼,冯黎维,等.护士对病人自杀预防认知的影响因素及其对策研究进展[J].护理研究,2019,33(8):1368-1371.

[10]于丰,胡德英,孙丽,等.小组式护理论坛在肿瘤科患者自杀防治培训中的应用与启示[J].护理学报,2019,26(17):14-17.