中西医结合护理2023年6期

再生障碍性贫血合并肛周感染患者的中医护理干预研究

郝静

廊坊市中医医院  河北  廊坊  065000

【摘要】   目的 研究再生障碍性贫血合并肛周感染患者的中医护理干预效果  方法 选取2018年12月至2020年12月于我院接受治疗的100例再生障碍性贫血合并肛周感染患者为研究对象，随机分组，观察组50例给予中医护理干预，对照组50例给予以1：5000高锰酸钾液温水坐浴   结果 观察组治愈时间缩短，疼痛感减轻，舒适度提高,临床效果明显高于对照组 具有统计学差异  结论 对再生障碍性贫血合并肛周感染患者进行中医护理干预能有效缩短治愈时间，减轻患者疼痛程度，提高患者舒适度，临床效果显著。

【关键词】护理干预  再生障碍性贫血 肛周感染  

    再生障碍性贫血是由多种病因引起，以造血干细胞数量减少和质的缺陷为主所致的造血衰竭，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，临床以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。主要临床表现为进行性贫血、感染、出血 。自2018年12月~2020年12月，我们对再生障碍性贫血合并肛周感染患者进行中医护理干预，临床效果显著，现报告如下：

1 .资料与方法

1.1 一般资料 再生障碍性贫血合并肛周感染患者共100例，其中男性57例，女性43例，年龄16~70岁。将上述患者进行随机分组，观察组50例，对照组50例，观察组给与中医护理干预，对照组给予1：5000高锰酸钾液温水坐浴，每日二次。 所有患者均符合以下标准：①所有患者均符合WHO制定的再生障碍性贫血的诊断标准；②

1.2 中医护理干预措施

1.2.1中药熏洗坐浴

采用中药配方颗粒剂，配方如下 即黄芩30克  黄连30克  黄柏30克  大黄30克  栀子20克  并发出血者加艾叶15克 地榆15克；局部分泌物多而瘙痒者加乌梅15克 百布20克；热毒甚者加鱼腥草20克[1]。

用法   遵医嘱调配上述药物，以热水约1500毫升倒入坐浴熏洗器内，并加入颗粒剂，使药物充分溶解，并测量药液温度，一般药温50℃-70℃时进行局部熏洗,药液温度降至38℃-45℃时将患处浸泡于药液中坐浴，每次坐浴约30分钟左右为宜，每日二次；局部皮肤如有破损可涂以湿润烧伤膏。熏洗过程中注意观察患者反应，询问有无不适症状，如有不适应立即停止操作。

1.2.2 紫外线照射仪局部照射 紫外线照射仪照射肛周局部，每次照射剂量为6-8个生物剂量，每日一次，观察局部皮肤情况。

1.2.3 饮食护理 患者饮食以清淡、高蛋白、富营养为宜，急性期给予少渣半流食，可适当选择清热解毒泻火的凉性食物，如莲子、百合、冬瓜等，忌食辛辣刺激、油腻之品。

2  评定标准 参照中医病症诊断疗效标准，将肛周感染分为4度：0度 肛周皮肤粘膜正常；Ⅰ度 肛周皮肤粘膜红肿疼痛，大便时疼痛，无出血；Ⅱ度肛周皮肤粘膜红肿疼痛，肛管浅表皮肤有纵裂，大便时疼痛、出血；Ⅲ度 肛周皮肤粘膜红肿疼痛，肛周附近有波动感或有瘘道,高热、脉数[1]。

疗效标准 显效 肛周感染症状消失 ；有效 红肿、疼痛好转，异物感消失或下降一度以上； 无效  出现破溃，液波感和发热[1]。

3 结果 

通过两组患者对比观察发现，治疗组患者起效快，疼痛明显减轻，愈合时间缩短，患者满意度和依从性增加 。结果见附表：

P﹤0.05

4  讨论

再生障碍性贫血中医属髓劳范畴，是指因先后天不足，精血生化无源，或因有毒药物及理化因素伤正，邪毒淤阻，新血不生，以出血，血亏，全血细胞减少，易染邪毒为主要表现的劳病类疾病。急性患者病势凶险，常因邪毒炽盛、严重出血而导致死亡;慢性患者病势虽缓，但病程长而不易根治。并发肛周感染是因患者脾肾亏虚，湿热之邪易乘虚下注大肠而致肛痈。治则以清热解毒，燥湿泻火为主。

中医护理是中国医药学的重要组成部分,在治愈疾病过程中发挥着重要作用。中医护理是根据患者病情辩证施护，并应用中医特色技术，配合饮食调护，情志护理、健康指导等，从而提高患者依从性，减少并发症，提高患者生活质量，改善临床疗效。

上述干预措施中应用了中医特色技术中药熏洗法，是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗、浸渍，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒杀虫止痒目的的一种外治方法[2]。

紫外线照射人体皮肤时，可引起皮肤红斑反应和色素沉着。不同波长，不同剂量紫外线的生物学效应和治疗作用不同。

我们充分利用我院自身血液病的病源优势，不断摸索总结，将中医特色技术如中药熏洗等广泛应用再障患者临床护理中，突出中医护理特色，赢得患者患者的信任，提高患者依从性和满意度，减少并发症的发生，从而提高再障患者生活质量。适合在临床工作中推广应用。

参考文献

①  段连凤.黄连解毒汤薰洗联合湿润烧伤膏外用治疗急性白血病化疗后肛周感染疗效观察[J].中国中医急症，2008，17（9），1223~1223

②  张喜锐等. 河北省中医护理规范[M] .河北省科学技术出版社，278