中西医结合护理2023年6期

循证护理对D-1抑制剂免疫治疗肺癌皮肤毒性反应的影响

范芳芳 顾云娇（通讯作者）

苏州市立医院  江苏  苏州  215008

【摘要】目的：分析循证护理用于D-1免疫抑制剂治疗肺癌患者内的效果。方法：从2021年1月-2023年1月期间院内收治的肺癌患者内，选择56例接受D-1免疫抑制剂治疗的患者作为研究对象，依据护理方式进行分组，即实验与对照，各组内人数均为28例。对照组内整体均接受常规护理，实验组内整体均接受循证护理，对比效果。结果：实验组皮肤毒性反应发生率低于对照组，P＜0.05。实验组负性情绪低于对照组，P＜0.05。结论：对使用D-1免疫抑制剂治疗肺癌的患者采用循证护理，可以改善患者的负性情绪，降低皮肤毒性反应的发生率。

关键词：循证护理；D-1抑制剂免疫；肺癌；皮肤毒性反应

免疫治疗主要是将自身免疫细胞作为靶点，激活人体内的免疫细胞，提高抗肿瘤免疫反应，实现消除癌变细胞的辅助方式[1]。临床对癌症患者使用免疫治疗，可以显著改善患者的生活质量，但其也存在部分副作用，故需积极预防皮肤毒性反应[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月-2023年1月期间院内收治的肺癌患者内，选择56例接受D-1免疫抑制剂治疗的患者作为研究对象，依据护理方式进行分组，即实验与对照，各组内人数均为28例。实验组年龄在20-80周岁，平均为（43.54±1.23）周岁，男18，女10，平均病程（4.54±1.32）月。对照组年龄在20-80周岁，平均为（43.58±1.21）周岁，男19，女9，平均病程（4.55±1.31）月。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应症。（3）确诊为肺癌，且接受D-1免疫抑制剂治疗。排除标准：（1）存在禁忌证。（2）信息残缺。（3）拒绝实验。

1.2方法

对照组内整体均接受常规护理，实验组内整体均接受循证护理：（1）强化评估与观察：免疫治疗前，需对患者的皮肤、黏膜、影像学、血液实施检查以及评估，强化皮肤观察，不仅可以观察患者的变化，还可以及时对其采取措施。（2）健康教育与心理支持：使用视频宣教的方式，告知患者接受免疫治疗的优势，可以降低毒性反应、注意事项等，让患者做好心理准备。同时，护士还需注意强调遵医嘱的重要性，充分发挥同伴支持作用，为患者建立良好的信心，防护信心。（3）用药护理：采用药物治疗时，需在治疗前1天使用金银花液对皮疹好发部位进行湿敷，早晚各一次，直至免疫治疗结束。患者使用D-1抑制免疫药物时间为餐前1h或餐后2h.，可以预防性使用防皮疹药物,如米诺环素100mg/d，建议患者减少日晒时间，注意避光、保持皮肤清洁、干燥部位皮肤湿润，勿接触碱性或刺激性强的洗漱用品。

1.3观察指标

比较两组皮肤毒性反应率。

对比两组负性情绪，使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评价，分数越高表明患者负性情绪越严重。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1 两组皮肤毒性反应率比较

实验组发生皮肤毒性反应1例，发生率为3.57%；对照组发生皮肤毒性反应9例，发生率为32.14%；实验组皮肤毒性反应发生率低于对照组（χ2=7.7913，P＜0.05）。

2.2 两组负性情绪比较

两组干预后SAS评分、SDS评分低于干预前，且实验组低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

当前我国肺癌患者新发病例、死亡病例人数远高于其他国家，甚至男性癌变逐渐成为威胁男性健康的首要因素[3]。对于无法手术切除治疗的患者，其常采取化疗，但部分患者化疗效果稍差，满意度较低[4]。免疫治疗在肺癌治疗内具有十分关键的作用，且D-1抑制剂作为临床内常见的免疫治疗方式，其也存在一定的副作用，即皮肤毒性反应，故需采取有效的护理措施，以此改善患者的症状。循证护理作为一种寻找证据、应用证据的护理模式，将其用于临床内，可以改善患者出现皮肤毒性反应的几率，提高患者的生活质量，缓解不良情绪。

综上所述，对使用D-1免疫抑制剂治疗肺癌的患者采用循证护理，可以改善患者的负性情绪，降低皮肤毒性反应的发生率。

参考文献：

[1]陈玲,余建芝. 循证护理对放疗后肺癌患者的应用效果[J]. 中国社区医师,2022,38(21):111-113.

[2]邢晶莹. 循证护理干预对肺癌三维适应放疗患者并发症及生活质量的影响研究[J]. 黑龙江中医药,2021,50(04):391-392.

[3]苏红红,丁爱玲,倪梅. 肺癌患者的循证护理综述[J]. 当代临床医刊,2020,33(05):498-499.

[4]谭阳,杨雨杰,宋莹,齐晓红. 循证护理与常规护理在肺癌患者放疗中的应用效果分析[J]. 中国医药指南,2019,17(27):381-382.