中西医结合护理2023年6期

体位安置视频教学模式在规范手术室体位摆放中的应用

王莉

民航上海医院-交通大学附属瑞金医院古北分院 上海  200336

长宁区卫生健康委员会科研课题计划任务书

课题编号: 20214Y051

课题名称: 新型记忆颈枕在甲状腺腔镜手术中的临床应用

【摘要】 目的 研究视频式教学模式在手术室体位摆放及教学中的应用效果。方法 选取民航上海医院手术室2022年1月-9月100例患者，随机分为实验组和对照组，对比两组操作技能评分；培训前后手术室护士自我效能及职业认同感情况以及手术医生的满意度。结果 经过视频教学模式对手术体位摆放进行培训后，实验组各数据均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室专科护士的培养过程中，应用视频教学模式进行规范手术室体位的摆放，能提升护士对于手术体位摆放的操作技能、提高手术室护士自我效能及职业认同感，提高手术医生对手术室护士体位摆放的满意度。

【关键词】 视频式教学；手术室；专科护士；手术体位摆放

  手术体位摆放技能是手术室护理实践的一项重要内容，合理正确的手术体位既要符合手术操作需要，又不过分妨碍患者生理功能为原则。安置体位的操作既要做到轻柔缓慢，协调一致，又要注意负重点和支点是否正确合理；同已安置的体位要保持术中的固定不变；既不妨碍呼吸动作，又不影响静脉回流，更无软组织受异常压迫或牵拉[1]。

  传统的教学模式是以授课为基础，并在工作中进行传帮带的方式进行教学[2]，其优势在于具有系统性、完整性、逻辑性等特点，不足之处是原始的体位摆放流程单一，缺乏生动，不好记忆，长期没有摆放该种体位后易生疏遗忘[3]。现我院尝试采用视频式教学模式，具体操作与流程如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 选取民航上海医院手术室2022年1月-9月100例患者，随机分为实验组和对照组，手术时间为224min~306min，排除伴有严重心肝肾疾病、高血压、意识障碍及缺乏正常沟通能力者。两组患者的麻醉及手术均由同一组资深麻醉医生及手术医师进行，同时2组患者基本临床资料比较，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 随机选取2022年1月-4月由手术室护士及手术医生共同摆放的手术体位50例，其中包含仰卧位15例、侧卧位5例、膀胱截石位10例、俯卧位5例。由护理部按照手术室自行设计的不同体位的考核标准进行操作技能考核；测评手术室护士的自我效能感及职业认同感，同时测评手术医生对该手术体位摆放的满意度。

1.2.2 由科室带教作为组长，根据各手术体位摆放的SOP及评分标准，以真人模拟的形式拍摄标准的各手术体位摆放视频，后期科室人员进行剪辑、配音及解读。视频中重点强调该体位的物品准备、操作关键、操作难点及主要并发症。拍摄完成后，由护士长、护理部及手术医生进行审核。由科室带教负责按照培训计划、目标，先进行现场真人模拟教学，再各自进行视频的观看解读，科室后期进行培训后理论及操作的考核。

1.2.3 随机选取2022年7月-9月由手术室护士及手术医生共同摆放的手术体位50例，其中包含仰卧位15例、侧卧位5例、膀胱截石位10例、俯卧位5例。由护理部按照手术室自行设计不同体位的考核标准再次进行操作技能考核；测评手术室护士自我效能感及职业认同感，同时测评手术医生对该手术体位摆放的满意度。

1.3 观察指标

1.3.1 手术体位摆放操作技能评分：由护理部使用手术室自行设计的手术体位考核标准进行操作技能考核，其中包括术前体位垫的准备、摆放体位的时机是否正确、体位摆放是否符合手术需求、手术体位摆放所需的时间、体位摆放结束后用物的整理归位、整体操作印象分五个方面，总分为100分，得分越高表示护士该项专科技能越强。

1.3.2 自我效能及职业认同感评分：(1)使用护士职业认同感量表[4]评价护士职业认同感，包括工作把握感、有意义感、自我效能感、角色一致感、组织影响感、患者影响感、决定感7各维度，共21个条目，得分越高表示护士职业认同感越强。（2）使用自我效能感量表[5]评价护士自我效能感，包含10个条目，总分除以10后取平均分，得分高低和护士自我效能感高低呈正相关。

1.3.3 手术医生的满意度：术后调查手术医生对该手术体位摆放的满意度，

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结论

3 讨论

3.1 手术体位摆放技能是手术室护理实践的一项重要内容，正确的手术体位可获得良好的术野暴露，防止神经、血管及肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果[6]。传统的体位教学方法一直停留讲解-示范-考核的形式上，缺乏带教技巧及创新型，严重影响教学质量。在带教老师讲解过程中可能出现重点内容不一的情况，甚至会遗漏部分需要重点讲解的内容。

3.2 本研究结果表明，我院自2022年4月在手术室护士在手术体位的摆放中引入了视频教学模式，其结果体现了新的教学模式能通过手术室护士参与视频的拍摄、剪辑、配音工作，以亲身体验以及切身感受，加强对体位标准的记忆，调动护士对培训的系统性参与度；同时随时随地可以进行培训内容的复习，提高了护理人员学习的主动性及手术基本操作技能。

3.3 本次研究结果表明，通过新的教学模式的建立能让护士参与手术体位摆放的专科护理模式的建立，有效的培养手术室护士的综合素质和综合能力。帮助护士对自我的工作有更直观、全面的认知，提高护士职业认同感和自我效能感。

 3.4 本次研究结果表明，培训后护士术前用物准备充分，大大减少了外出拿取体位垫的次数；同时手术体位安置的速度和质量显著上升；术后体位垫的归还遗失率得到大大降低。有研究指出，通过手术室护士培训，可以提高护士与手术医生的默契度，减少手术风险[7]。

  综上所述，通过体位安置视频教学进行手术室专科护士的培训，显著提高护士的理论与技能水平、手术体位摆放的速度跟质量、帮助护士提高职业认同感和自我效能感，提高手术医生对手术室护士的满意度，减少手术风险。值得进一步推广。

【参考文献】

[1] 张露梅.情景模拟教学模式在特殊手术体位摆放培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(24):3391-3393.

[2] 李雅,李娟.PBL教学模式在手术室专科护士培训中的应用效果[A].医学教育,2020,5:191-193,198.

[3] 徐宝,董艳平.自制体位安置流程图册在手术体位摆放中的应用[B].当代护士,2018,10,25(29):93-94.

[4] 蒙婷婷,方茜,陈捷,等.CDIO模式在低年资护士腹腔镜手术配合胜任力中的应用[J].贵州中医药大学学报,2020,42(5):64-66,71.

[5] 张莹,何蔚楹,王阳,等.基于思维导图在手术室护生无菌技术培训中的效果评价[J].健康必读,2020,12(19):190-191.

[6] 朱翠容,曹君,丁玉辉.PDCA循环在培训实习护士摆放手术体位中的实践[A].现代临床护理,2009,8(3):40-42.

[7] 葛雪华.手术室专科护士的价值及对护士自身能力提高的效果分析[B].实用临床护理学杂志,2019,4(9):54-55,58.