中西医结合护理2023年6期

细节管理对提高消毒供应中心牙科小器械清洗质量的意义

王渝 杨菊华

安徽医科大学合肥口腔临床学院（合肥市口腔医院）安徽 合肥 230001

【摘要】目的：探讨在消毒供应中心牙科小器械清洗质量管理中实施细节管理的效果。方法：选取2022年5月到2022年12月牙科小器械600件，将2022年5月到2022年8月常规管理的300件牙科小器械纳入对照组；将2022年9月到2022年12月细节管理的300件牙科小器械纳入研究组，对比牙科小器械清洗合格率。结果：研究组清洗合格率较高，P＜0.05。结论：对消毒供应中心牙科小器械清洗质量管理中实施细节管理可提高清洗合格率，建议推广应用。

关键词：消毒供应中心；牙科小器械；细节管理；清洗质量

牙科小器械指的是规格较小的牙科小器械，如各种型号车针、根管器具等。这类器械具有体积小、工作端锐利、螺纹密等特点，因这类小器械种类较多且结构复杂、精细、尖锐、带螺纹等，给清洗工作增加了较大难度，一旦清洗不合格就会在使用过程中与患者血液、唾液等直接接触而增加消化道疾病、血液性疾病的传播风险[1]。细节管理能够对清洗各环节细致化，优化工作流程，提高牙科小器械清洗质量进而确保灭菌效果，减少医源性感染风险。本次研究主要探讨在消毒供应中心牙科小器械清洗质量管理中实施细节管理的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月到2022年12月牙科小器械600件，将2022年5月到2022年8月常规管理的300件牙科小器械纳入对照组，包括68件高速车针，54件低速车针，61件根管锉，34件根纤维状车针，41件抛光磨头，42件拔髓针；将2022年9月到2022年12月细节管理的300件牙科小器械纳入研究组，包括60高速车针，62低速车针，56件根管锉，39件纤维状车针，37件抛光磨头，46件拔髓针，均为可重复使用器械，一般资料P＞0.05。

1.2方法

对照组：该组器械按照消毒供应中心管理制度对牙科小器械进行常规管理。

研究组：该组器械采取消毒供应中心牙科小器械细节管理。建立质控小组，加强对工作人员的培训，掌握各类牙科小器械结构特点以及清洗方式，加强风险防范意识，严格执行消毒供应中心清洗规范，不定期抽查牙科小器械清洗质量并加以指导。专人管理牙科小器械清洗仪器设备等，定期检查与保养，将器械清洗情况详细记录在登记本，根据牙科小器械的污染程度采用不同预处理方式，对清洗情况进行评估并及时反馈给科室以及预处理指导，严格按照去污区制度规范落实清洗工作。规范清洗流程：（1）预处理：污染严重的口腔小器械，单独剔除进行预处理。将器械上缠绕棉絮用镊子剔除，有明显材料的口腔小器械放入清洗剂中浸泡10分钟后，使用精密器械专用清洗刷进行手工刷洗去污。（2）洗涤：清洗牙科小器械时要特别关注器械上的凹槽、螺纹、腔隙等细小部位，将黏附于器械上的黏液、血渍、棉絮等残留物质清洗干净。牙科小器械洗涤采用，手工刷洗加超声清洗相结合的方式进行处理。手工刷洗时注意要在清洗剂液面下，顺器械螺纹方向进行旋转刷洗。每次刷洗后检查器械清洗质量，直至器械无明显污渍为止。（2）超声清洗机清洗：将初步洗涤后的牙科小器械插入到车针盒架内，装在带锁扣的精密器械筐篮里，再放入超声波清洗机中，放入1:200多酶清洗液，设置温度40-45℃，加盖清洗5-10min。（3）漂洗及终末漂洗：将装载于车针盒支架的牙科小器械使用自来水进行漂洗，再用纯化水进行终末漂洗，将残留的洗涤剂冲洗干净。定期对清洗质量抽查与考核，要求工作人员掌握口腔新型器械功能与结构，提升牙科小器械清洗质量。

1.3观察指标

对比牙科小器械管理质量，包括清洗合格率、器械耗损率以及器械遗失率。

1.4统计学分析

分析数据使用系统为SPSS 23.0，数据中计数资料使用（%）表示，经x²检验，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比牙科小器械清洗合格率。

对照组清洗合格267件，合格率89.00%；研究组清洗合格291件。合格率97.00%，研究组清洗合格率较高，t=14.747，P＜0.05。

3 讨论

口腔科是医院重要的科室之一，也是医院感染风险较高的科室，口腔科在诊疗过程中常使用车针、种植工具、磨头等小器械，这些器械中很多带有钩、槽、缝、孔等容易藏匿牙体组织、牙科材料等，若清洗不彻底不仅影响灭菌效果，还会增加医院性感染风险，因此加强消毒供应中心牙科小器械清洗质量管理极为重要[2]。细节管理是医院管理工作中常用的管理模式，在消毒供应中心管理牙科小器械清洗中采用细节管理可细化工作环节，加强工作人员风险防范意识，严格执行牙科小器械清洗流程，通过预处理、洗涤、超声清洗机清洗、漂洗、终末漂洗等将牙科小器械隐匿部位清洗干净，注重每个清洗环节，提高牙科小器械清洗质量[3]。

综上所述，在消毒供应中心牙科小器械清洗质量管理中实施细节管理效果显著，可提高牙科小器械清洗合格率。

参考文献：

[1] 郝晶晶,孟宁宁,刘霞. 细节管理在提高消毒供应中心牙科小器械清洗质量中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(12):133-135.

[2] 赵亚洁,吴小红,陈锦苏. 探讨落实细节管理对改善口腔精细小器械清洗质量的效果[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(28):51-52.

[3] 王惠良. 细节管理对消毒供应中心护理质量及风险事件发生率的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(8):180-181.