中西医结合护理2023年6期

ICU重症患者连续性血液净化的临床护理

茅丽琴 唐建红（通讯作者

上海市中医医院  上海  200071

摘要：给予ICU重症患者连续性血液净化措施主要是为了帮助患者将机体中多余的水分、溶质等进行连续与缓慢清除，维持患者机体正常运转，延长患者生存期限。但是在实际治疗中，还需要配合相应的护理措施，保证护理质量，提升整体治疗安全性，促进患者康复。文中对ICU重症患者连续性血液净化临床护理工作进行了分析，希望可以推动ICU重症患者连续性血液净化临床护理研究发展。

关键词：ICU重症患者；连续性血液净化；护理

前言：从临床实际发展来看，ICU重症患者在接受连续性血液净化治疗过程中会受到多方面因素影响，出现堵管、体外循环凝血、非计划终止治疗、穿刺部位渗血等不良情况，对患者治疗造成不良影响。需要重视并加强ICU重症患者连续性血液净化护理研究，不断提升护理水平，保证护理安全性与有效性，为患者康复提供一定保障。

一、ICU重症患者进行连续性血液净化的价值

ICU重症患者均为病情较为严重，且肾功能也会出现异常变化，肾功能水平大大降低，不能顺利将机体中多余的水分排出体外，对患者机体运行造成不良影响，威胁患者生命安全。给予患者连续性血液净化能够帮助患者排出机体中多余水分，帮助患者稳定血流动力学，同时纠正酸碱紊乱状态，在溶质清除方面也有着较好效果，还能给予患者相应的营养支持，另外在清除炎性介质方面也有着重要作用。

二、在ICU重症患者连续性血液净化中实施护理操作的意义

在ICU重症患者连续性血液净化过程中，患者会受到多方面因素影响，对治疗工作造成不良影响，不能充分发挥连续性血液净化的价值。而给予患者相应的护理措施，保证护理质量，可充分发挥连续性血液净化价值，减少不良事件发生风险，十分有利于促进患者康复。

三、ICU重症患者连续性血液净化护理

1.护理人员方面

加强护理人员日常管理培训，积极组织护理人员参加相关培训学习，要求护理人员全面掌握ICU重症连续性血液净化专科护理知识与操作技巧、护患沟通技巧，清楚自身护理工作对患者病情控制重要作用，主动将护理工作落实到位，并具备相应的安全意识与责任意识，将患者作为护理中心，确保各项护理工作围绕患者进行。

2.心理护理方面

关注患者心理状态变化情况，患者会因为缺乏疾病与治疗相关知识、家属理解与支持、缺乏治疗信心等出现不良情绪。所以护理人员需要定期对患者心理状态进行评估，结合评估结果分析相关影响因素，采取对应的护理措施。包括强化健康宣教，丰富健康宣教方式（幻灯片播放、短视频播放、图册讲解、模型讲解、模拟示范等），确保患者对自身疾病与治疗工作有正确认识，告知患者做好护理工作的重要作用，耐心解答患者疑问，获取患者支持，提升患者依从性。还可以将同时期病情控制较好患者作为榜样对患者进行激励，告知患者治疗后可获得的效果，在最大程度上减轻患者心理负担^[1]。

3.并发症预防控制方面

定期对患者凝血功能进行监测，对患者出血风险进行预估，并及时采取处理措施；对于凝血的预防，可在患者治疗前对滤器、管路等进行肝素盐水浸泡，在治疗过程中观察静脉壶中是否存在血凝块，是否出现跨膜压异常升高，降低体外循环凝血风险；将保暖工作落实到位；重视患者营养支持，降低相关并发症发生风险^[2]。

4.基础护理方面

严格按照相关标准将基础护理工作落实到位，对患者各项生命体征变化情况进行观察与记录，包括患者神志状况、血压水平、中心静脉压变化、各种出入量等；做好血管通路护理工作，有效维持血管通路畅通状态，对管道进行固定，按时更换穿刺部位的敷料，维持穿刺部位的干燥与清洁状态，并进行观察，及时发现异常采取并对应的处理措施，按时对导管进行冲洗与更换，降低导管弯曲、堵塞、脱管等风险；按照标准将抗凝护理工作落实到位，在治疗前对患者凝血功能、出血倾向进行合理评估，合理选择抗凝药物；尽量让患者单间治疗，按时对病房进行清洁与消毒，对患者易感因素进行分析，并采取相关的预防控制措施，减少导管相关性感染风险；按照患者实际情况合理给予机械通气，降低肺部感染发生率^[3]。

四、总结

在利用连续性血液净化措施对ICU重症患者进行治疗的同时，需要重视相关护理工作，保证护理人员操作专业性与安全性，将各项护理工作落实到位，不断提升护理水平。另外，随着现代医疗卫生事业不断发展，多种新型护理模式被逐渐运用到临床，有效提升了护理水平，相关负责人员需要积极应用新型护理模式，不断增强护理效果，让患者尽早康复。

参考文献

[1] 胡媛媛. 重症脓毒血症患者ICU连续性血液净化的护理[J]. 河南外科学杂志,2020,26(2):183-185.

[2] 王君,李蕙利. ICU重症监护室连续性血液净化(CBP)治疗热射病的护理效果探析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(23):270,283.

[3] 王佩. ICU中重症胰腺炎患者连续性血液净化治疗的观察与护理[J]. 当代临床医刊,2019,32(2):171,166.