中西医结合护理2023年6期

沙盘游戏在孤独症儿童社交沟通及情绪调控方面的作用

周晓梅 周勤（通讯作者）潘狄 刘岩 徐梦菲 李冬梅 焦莉

徐州市东方人民医院、徐州医科大学附属徐州东方医院   221004

【摘 要】目的：为缓解孤独症儿童的病情，改善其社交沟通及情绪调控能力，为临床提供有效参考依据,现对沙盘游戏的应用效果作进一步探究。方法：回顾性分析2021年1月-2022年12月期间在本院接受治疗的孤独症儿童为研究对象，共计50例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各25例），对比观察常规康复治疗的同时采用沙盘游戏干预的观察组与常规康复治疗的对照组的治疗总有效率、ABC评分、SRS评分。结果：统计研究表明，两组患儿在采取不同的干预方法后，通过沙盘游戏干预治疗的观察组患儿ABC评分、SRS评分明显低于对照组，治疗总有效率更高，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：分析表明，沙盘游戏干预治疗对孤独症儿童社交沟通及情绪调控方面有显著促进作用，有效缓解患儿病情，是非常好的治疗方法，效果显著，应用价值良好，对此建议在临床中大力推广应用。

【关键词】沙盘游戏；孤独症儿童；社交沟通；情绪调控；应用效果

在我们的生活中有不少儿童患有孤独症，会导致患儿语言发育障碍、社会交往障碍，目前还没有彻底治愈孤独症的方法[1]。孤独症儿童临床主要采用应用行为分析疗法、感觉统合训练、小组课程等方式进行综合干预治疗，尽管会有一定的治疗效果，但部分患儿疗效不是特别理想。本文通过对50例孤独症患儿采用沙盘游戏干预与常规康复治疗对照研究，对干预后患儿的ABC评分、SRS评分及治疗有效率作进一步对比分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月-2022年12月期间在本院接受治疗的孤独症儿童为研究对象，共计50例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各25例）。观察组男15例，女10例；年龄（4-7）岁，均值（5.76±0.47）岁；病程10-33个月，均值(21.83±3.57)个月；对照组男16例，女9例；年龄（3-7）岁，均值（4.93±0.52）岁；病程11-35个月，均值(22.65±3.81)个月；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组采用常规康复治疗。

给予患儿应用行为分析疗法、感统训练、精细训练、多感官训练等治疗干预[2]。

（2）观察组在常规康复治疗的同时采用沙盘游戏干预。

沙盘游戏治疗在沙盘室进行, 沙具包括植物、人物、建筑、动物、自然景观等[3]。为患儿提供一个自由受保护的空间，营造安靜、温暖、安全的创作环境，让患儿可以完全放松，不受任何干扰，在治疗师的陪伴下，患儿可以在沙架上选择任何自己喜欢的沙具摆放到沙箱中，以自由创作的方式进行，让患儿用心去感受自我创作的沙盘世界。期间治疗师与患儿进行无意识沟通，观察患儿精细动作及语言表达变化，创作完成后与患儿共同探讨沙盘创作中涉及的内容，治疗师帮助患儿去理解自己的作品，体会心里的感受，1h/次，1次/周，干预6个月。

1.3 观察指标

对两组患儿的ABC评分、SRS评分及治疗有效率进行对比。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较  见表1

2.2 两组ABC评分比较  见表2

2.3 两组SRS评分比较  见表3

3 讨论

孤独症是一种难以治愈的疾病，疾病的预后较差，在治疗方面，主要是进行积极的康复训练和教育来改善患儿的症状，增强患儿的社会交往能力[4]。沙盘游戏是使用盛有细沙的木箱，选择喜欢的玩具摆放自己喜欢的场景，展现孩子内心状态的干预疗法[5]。与语言说教不同，沙盘游戏是一种非语言的游戏，它兼顾游戏和内心世界分析的双重功能，它来自游戏却远远高于游戏，在游戏中边玩边认，了解关系，深度演化，提高儿童认知能力，调动逻辑思维，与他人的关系由于内心世界的展现会通过沙盘模拟实践，促进社会交往能力，通过沙盘和玩具模型，表达语言所不能表达的内心情感世界，通过沙具的摆放，呈现内心冲突，梳理情绪，释放情绪，是建立沟通与交流的有效途径[6]。然患儿从进入沙盘室尖叫、扬沙、破坏沙具到安静的摆出部分画面，听从治疗师的指令，减少发脾气甚至不发脾气，情绪调控能力得到进一步提高[7]。

沙盘游戏的治疗干预对孤独症儿童社交沟通及情绪调控的确起到很好的促进作用，有效缓解患儿病情，推动患儿社会交往行为的发展，治疗效果显著，临床价值、可行性较高，值得推广，建议提倡。

参考文献

[1]沙鹏,张海滨,刘全礼. 沙盘游戏治疗对孤独症谱系障碍儿童社会交往行为发展的影响[J]. 中国特殊教育,2022(8):51-59.

[2]李恩耀,原丹,赵鹏举,等. 沙盘游戏联合综合干预治疗儿童孤独症的效果观察[J]. 中国康复,2019,34(2):78-81.  

[3]张志伟. 孤独症患儿接受沙盘游戏治疗后的交流能力分析[J]. 健康之友,2021(7):10.  

[4]潘冰,肖金亮. 沙盘游戏治疗技术对儿童孤独症交流能力的影响[J]. 卷宗,2019,9(7):238.  

[5]张晓宇. 沙盘游戏对自闭症儿童语言表达能力的影响[J]. 中国医学工程,2020,28(4):95-97.   

[6]田静.沙盘游戏疗法在脑瘫儿童心理康复中的应用[J].心理月刊,2020,15(03):61.

[7]周凡.沙盘游戏疗法在脑瘫儿童心理康复中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(06):133-134.