中西医结合护理2023年6期

追踪护理在门诊结肠息肉冷圈切除(CSP)术后患者中的应用

顾静 朱芬芬 田雯娟

上海市第一人民医院嘉定分院/上海市嘉定区江桥医院  消化内科上海市嘉定区  201803

摘要：目的 观察追踪护理对门诊行结肠息肉冷圈切除（Clod Snare Polypectomy，CSP）术后患者的应用效果。 方法 研究我院 2022 年 4 月至 2022 年 10 月行 CSP 患者 120 例，随机

分为 2 组，各 60 例。对照组行术后常规护理，观察组采用在对照组基础上给予追踪护理， 分别比较分析不同护理对术前及术后患者的焦虑评分量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）、两组术后并发症发生率、治疗依从性、护理满意度。 结果 两组患者 SAS 护理后均低于护理前；观察组的心理焦虑情况、治疗依从性和护理满意度均显著优于对照组，差异具   有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症发生率无统计学差异。 结论 追踪护理对于门诊CSP 术后患者应用效果良好，可更有效缓解病人心理焦虑情况及提高病人治疗依从性和护理满意度。

关键词： 追踪护理  冷圈切除术(CSP) 焦虑评分量表（SAS）护理满意度

结肠息肉是日常生活中常见的消化道疾病，约 60%-80%结直肠癌由肠息肉进展而来[1]。结肠息肉摘除术已被证实可有效降低结直肠癌的发生率，而近年来冷圈切除术(CSP)已作为结肠息肉切除的新型治疗方案[2]。我院于 2022 年 4 月至 2022 年 10 月行 CSP 患者 500 例， 均取得满意疗效。研究显示 CSP 术前术后病人有较高护理需求，追踪护理指通过跟踪病人的就医过程，从而对护理流程进行规范，提升护理质量的护理模式[3]，其对于行 CSP 术患者意义重大。本研究对于 CSP 患者分组实施常规护理及追踪护理，分别观察手术前后病人心情焦虑情况变化及两组病人术后发症发生率、治疗依从性、护理满意度差异，以分析追踪护理效   果，现汇报如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究案例来自于上海市嘉定区江桥医院 2022 年 4 月至 2022 年 10 月行CSP 患者 120 例，

随机分为 2 组，其中对照组：男 35 例，女 25 例，年龄 56-80 岁不等，平均年龄（67.08

±3.51）岁；观察组：男 34 例，女 26 例，年龄 60-79 岁不等，平均年龄（67.08±5.46）

岁。对照组 60 例采用常规护理，观察组 60 例采用追踪护理。两组一般资料比较，P>0.05，表明两组差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组 给予常规护理。通常依据门诊肠镜常规流程进行护理。①门诊开具预约单，按照预约通知单上时间，向患者及家属讲解术前肠道准备时间、方法、饮食及注意事项，介绍肠镜可能出现的并发症。②术中发现息肉，签署知情同意书，告知相关风险。摘除过程中密切观察患者病情变化。③术后对患者进行饮食指导和健康教育 ，告知有异常情况如出血、腹痛等，及时就诊。

观察组 在对照组基础上给予追踪护理干预。①追踪目标：将在肠镜检查中发现息肉， 医师给予冷圈切除后的患者作为追踪目标。②追踪方法：除了常规护理流程之外，额外追踪时间为术后 1-3 天，护士通过查阅资料、电话访谈、系统追踪等方法来追踪病人。(1)查

阅资料：查看 CSP 患者的门诊病例记录，肠镜报告，了解患者的就医目的，手术情况。(2) 电话访谈：访谈内容涉及患者情绪、是否遵医嘱、并发症发生情况、对疾病知识的了解情况   以及对整个就医过程中护理满意度情况。根据患者手术情况，术中息肉大小，向患者做出相   应的宣教，如息肉小于 1cm，创面闭合好，遵医嘱予以暂禁食 12h，后逐渐流质-半流质-普食过渡。严密观察有无出血，指导患者观察大便颜色、性状，如果有解黑便或咖啡样便，大   便成形，可以再观察一下；如果解鲜血便，及早急诊就诊。③系统追踪：通过耐心细致询问患者，落实术后患者医嘱执行情况，追踪检查 CSP 患者并发症、焦虑情绪护理质量[4]。

1.3 观察指标

①通过焦虑量表（SAS）分别评价两组病人术前术后的心理焦虑情况。量表以 50 分为界， 0-49 分是没有焦虑，50-59 分为轻度焦虑，60-69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。分值越高焦虑程度越高。

1.4 统计学处理

选用 SPSS 26.0 统计学软件，计量资料选用（ x ± s ）表示， 给予ｔ检验；计数资料选用（n，%）表示，给予х2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者护理前及护理后心情焦虑指数比较

护理前，患者焦虑状态相似，对比差异性小（P＞0.05），护理后，对照组、观察组焦虑评分均降低，观察组更低（P＜0.05），见表 2 所示：

表 2 .两组患者手术护理前后 SAS 评分比较

SAS 评分

3. 讨论

近年来随着人们物质条件的改善，食物精细化及蛋白质的丰富，结肠息肉的发生率不断  提高。CSP 技术作为一项新兴治疗技术，对于结肠息肉的治疗具有积极作用。冷圈切除术除了对内镜医生的高要求外，术后护理工作也相当重要，追踪护理通过对门诊冷圈切除术后病人的随访，从而进行有效的护理干预 ，可以进一步提高 CSP 的治疗效果，缓解患者的

焦虑情绪，对提高患者的依从性和满意度具有积极作用[7-8]。

综上所述，追踪护理在门诊结肠息肉 CSP 治疗患者中应用效果良好，能有效缓解患者焦虑情绪，提升了患者的治疗依从性及对于医疗环节的满意度。

参考文献

[1] 李叶茂, 翟自鹏, 王军,等. 结直肠息肉相关冷切除术的现状与进展[J]. 医学综述, 20 21, 27(17):5.

[2] 樊荣荣, 范彩霞, 范艳明,等. 内镜下黏膜切除术和圈套器冷切除术治疗结肠息肉效果对比分析[J]. 基层医学论坛, 2021.

[3] 张秀桔, 陈美琴, 连丽凤,等. 全程追踪护理在透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮患者中的应用[J]. 医疗装备, 2022, 35(14):4.

[4]]杨丽, 张媛媛, 张荣. 以追踪方法学为指导的护理干预对急性心肌梗死合并心衰病人乐观倾向及并发症发生率的影响[J]. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(7):6.