中西医结合护理2023年6期

集束化护理预防老年患者PICC置管后静脉血栓形成的价值

郭娜

 新疆伊犁哈萨克自治州中医医院 新疆 伊宁 835000

【摘要】目的：探究老年患者PICC置管期间采取集束化护理对预防静脉血栓形成的效果。方法：56例老年患者PICC置管患者为此次研究对象，均于2021年3月-2022年3月期间收治。分组方法为随机数字表法，分为参考组及实验组，其中前者行常规护理，后者行集束化护理，每组28例。分析比较2组护理效果。结果：实验组静脉血栓发生率较低（P＜0.05）。实验组满意度高于参考组（P＜0.05）。结论：在老年患者PICC置管期间采取集束化护理可减少静脉血栓发生，提高患者满意度。该方法值得推广于临床。

【关键词】集束化护理；老年患者；PICC置管；静脉血栓；满意度

PICC在临床疾病治疗中应用较广，特别是在恶性肿瘤化疗期间，采取此种方法能够降低患者反复穿刺伤害，同时可减少留置时间，操作方便，不会对患者的生活构成影响[1]。由于老年患者的血管发生老化,其进行上肢静脉穿刺较难,从而多行PICC置管予以静脉输液。因老年患者存在较多的基础疾病，且体制较差，加之血流速度慢，具有血液高凝的情况，从而极易产生血栓,若PICC较长时间置管，可加大静脉血栓产生。为此，探究老年患者PICC置管期间采取集束化护理对预防静脉血栓形成的效果。结果见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

56例老年患者PICC置管患者为此次研究对象，均于2021年3月-2022年3月期间收治。分组方法为随机数字表法，分为参考组及实验组，其中前者行常规护理，后者行集束化护理，每组28例。其中实验组男、女分别为13例，15例，年龄65-84岁，均值（73.24±3.23）岁。参考组男、女分别为12例，16例，年龄64-82岁，均值（73.43±3.54）岁。2组资料比较差异较小，无法符合统计学含义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

本组接受常规护理，给予患者健康教育、导管维护及穿刺护理等干预。

1.2.2实验组

本组行集束化护理，方法如下：

（1）组建集束化护理小组：本组由护士长及工作经验丰富的护理人员组成。护理人员担任小组组长。小组成员均进行相关知识及技能培训，共同讨论制定护理方法。

（2）健康教育:为患者讲解PICC治疗知识，采取多元化教育方法，如播放视频、发放健康教育手册等，主要讲解置管后相关注意事项、护理方法等，提升患者相关知识的掌握，使得其积极配合相关操作。

（3）规范PICC置管护理：给予患者定期更换敷贴、输液器等物品,妥善消毒穿刺部位及皮肤，在输液期间按照患者的病情、药物性质等对滴速予以控制。对患者的各项指标予以监测。在相关操作期间护理人员动作要轻柔，防止对患者血管壁产生损伤。施行正确的封管方法，并在操作期间严格按照无菌操作进行，避免发生感染。按照患者的情况控制导管留置时间，避免长时间留置。

（4）心理护理:加强与患者之间的沟通，给予患者鼓励和安慰，并给予其指导自我疏解清晰的方法，如深呼吸、转移注意力等，以消除其负面情绪。同时向其讲解治疗成功案例，提升其治疗信心。

（5）出院护理:在患者满足出院标准后，给予其院外注意事项讲解，并给予其饮食、生活指导，告知其定期来院复查。

1.3 效果标准

    观察2组静脉血栓发生情况，并采取自制满意度问卷表了解患者的满意度。计算方法：非常满意+一般满意=满意度。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1静脉血栓发生率

实验组静脉血栓发生率为7.14%（2/28）；参考组静脉血栓发生率为32.14%（9/28）。x2检验值：（x2=5.543，P=0.019）。实验组静脉血栓发生率较低（P＜0.05）。

2.2满意度情况

实验组满意度为96.43%（27/28）：非常满意为21例，一般满意为6例，不满意1例。参考组满意度为60.71%（17/28）：非常满意为16例，一般满意为1例，不满意11例。x2检验值：（x2=10.606，P=0.001）。实验组满意度高于参考组（P＜0.05）。

3. 讨论

PICC置管简单、安全、可靠，可降低药物外渗诱发的周围水肿、挛缩及其他不良反应，为难以进行周围静脉穿刺及长期补液的患者提供了一种有效的治疗方案。但是与PICC置管有关并发症发生率很高，特别是对于老年PICC置管者来说，由于其身体素质差，再加上病情的原因，很容易出现静脉血栓的情况，这就影响了治疗进程。所以，采取有效的护理对于降低PICC置管术后血栓的发生率有着重要的作用。

集束化护理就是把经过临床证实可改善患者预后的经最佳方式结合而成的护理方案，能够针对患者的病情，合并独立的措施，可具有针对性、科学性，能加强临床护理质量，促使患者结局改善[2]。本次研究结果显示，实验组静脉血栓发生率较低（P＜0.05）。实验组满意度高于参考组（P＜0.05）。提示集束化护理能够减少静脉血栓发生，提升患者的满意度。可见该护理方法效果明显。

综上所述，在老年患者PICC置管期间采取集束化护理可减少静脉血栓发生，提高患者满意度。该方法值得推广于临床。

参考文献

[1]黄菊华, 张甘棠, 周宾华,等. 集束化护理预防老年患者PICC置管后静脉血栓形成的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(16):4.

[2]黄菊华,张甘棠,周宾华,等.集束化护理预防老年患者PICC置管后静脉血栓形成的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2021,27(16):117-120.