中西医结合护理2023年6期

系统社区护理对社区精神分裂症患者康复效果的影响

周静，季丽美，李健，李芳芳

浙江省龙泉市锦溪镇中心卫生院    浙江 龙泉323708

摘要：目的:分析对社区精神分裂症患者开展系统社区护理对其症状康复的影响。方法:纳入2019年8月至2020年8月期间经我院治疗痊愈后未接受系统社区护理干预的37例精神分裂症患者（对照组）和出院后回到社区接受社区护理干预的37例精神分裂症患者（观察组）作为研究对象，开展为期2年随访，采用简明精神病评定量表（BPRS）评估两组患者病情，统计两组患者精神分裂症复发情况。结果:随访期间观察组患者BPRS量表评分均显著低于对照组，患者精神分裂症复发率也低于对照组，组间对比差异明显，均有统计学意义（P<0.05）。结论:精神分裂症患者痊愈后社区给予系统化的连续护理干预可促进患者病情好转，控制病症发作，应用价值确切，具有推广意义。

关键词：系统社区护理；精神分裂症；康复效果；影响

精神分裂症患者病情发作时常表现为易怒、突然兴奋、痴笑，严重情况下可能有自我伤害或伤害他人的行为举动，是一种危害性极大的精神疾病。该病病程普遍较长，平时症状较为隐匿，患者容易受到外界的刺激而导致症状发作，阻碍个体正常发展。针对该病患者采取连续性的护理干预，有助于控制病情。家庭-社区一体化护理模式是未来医疗护理的发展趋势，这种护理模式可以保证患者在家庭和社会中获得连续性的护理服务，获得家庭支持和社会支持。为了探究系统社区护理干预对精神分裂症的影响，本研究对在我社区服务中心辖区内72例精神分裂症患者进行研究，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2019年8月至2020年8月期间经我院治疗痊愈后未接受系统社区护理干预的37例精神分裂症患者和出院后回到社区接受社区护理干预的37例精神分裂症患者作为研究对象，为了研究方便，根据患者经专科医院治疗痊愈出院后接受系统社区护理干预的有无情况将其分别纳入观察组和对照组。观察组中男19例，女18例，患者年龄最大51岁，最小23岁，平均（37.28±5.32）岁，患精神分裂症时间最长15年，最短2年，平均（5.26±3.13）年；对照组中男18例，女19例，患者年龄最大55岁，最小25岁，平均（36.55±5.46）岁，患精神分裂症时间最长19年、最短3年，平均（5.31±3.08）年。两组患者一般资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）经综合医院专科门诊或专科医院确诊为精神分裂症患者；（2）经专业治疗已痊愈出院的患者；（3）主要临床资料齐全、患者及家属知悉研究概况，并同意接受随访调查。排除标准：（1）精神分裂症状发作期患者；（2）合并严重内科疾病或脏器功能损害患者；（3）观察组中有非社区管辖、因工作、履行、探亲等暂住在社区内，无法保证全程参与研究的患者。

1.3方法

对照组患者予以常规护理管理，包括指导用药，嘱患者定期复查，如有异常及时来院就诊等。观察组患者出院后院方与所在社区取得联系，为患者提供常规护理的基础上增加系统化社区护理干预。内容如下：（1）社区建档。患者痊愈出院后，由社区护理人员通过走访和的电话沟通的方式为患者建立社区精神分裂症患者档案，掌握患者性别、年龄、职业、受教育水平、家庭结构等基本情况。（2）与家庭主要负责照顾病人的成员进行密切沟通，了解病人家庭环境。对病人居家生活过程中存在的可能促进精神分裂症复发的因素进行重点标记，与病人家属进行沟通。通过社区教育讲座向家属介绍精神分裂症的相关知识，使其重视家庭支撑对患者病情发展的重要意义。告知家属应给予患者理解和鼓励，采取正向的交流方式避免对患者造成心理打击和伤害。同时告知家属应监督患者定期服用药物并做好药物的保管，严防患者出现藏药、拒服或大量吞食的危险性行为出现。（3）社区护理人员以患者社会生活圈为调查范围，调查单位、同事、亲属、邻居等对患者有无歧视、有意躲避等倾向存在，向其讲解精神分裂症经专业治疗后在没有刺激源的情况下该病通常较为稳定，向其发放该病的健康手册，以增强居民对该病的认知水平和对患者的宽容度，提高社会支持。

1.4观察指标

对所有患者开展持续2年的随访，患者每半年复查一次，采用简明精神病评定量表（BPRS）对患者进行病情评估和观察，该量表包括18项内容，每项均采用1-7分7级评分法，分数由低到高分别表示无症状、可疑症状、轻度、中度、重度、极重，总分18-126分，分值越高，代表病情越重。比较两组患者2年内的精神分裂症的复发情况。

1.5统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，计量数据用（）表示，t检验，计数资料用%表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

整个随访期间观察组患者BPRS评分均较对照组低，且随着时间的延长，两组患者的BPRS评分对比越明显，这说明系统社区护理干预对于精神分裂症患者的病情好转和控制具有积极影响，详见表1。

2.1两组患者BPRS量表评分对比

2.2复发率

截止到随访期结束，观察组共有10例患者精神分裂症状复发，复发率为27.03%；对照组有29例患者精神分裂症复发，复发率为78.38%。

3讨论

精神分裂症是一种严重的精神性疾病，患者主要以情感淡漠、思维松弛、思维障碍为主要临床表现。我国临床科学在精神类疾病的发展较为滞后，人们对于精神类疾病还存在一定的认知偏见，这使得多数患者存在严重的病耻心理。而不良的心理健康状态对于精神分裂症患者来说就是一个巨大的刺激源，容易导致患者症状发作，导致病情反复甚至加重。此外，家庭成员的理解、支持和鼓励也对患者的病情控制有较大的影响作用。而这些可以通过系统社区护理干预来实现。

本研究中，观察组患者痊愈出院后给予系统社区护理干预较常规痊愈出院后的护理干预相比，获得了较为理想的效果。研究结果显示，护理1年内，患者的BPRS量表评分呈持续降低，护理2年，两组患者的BPRS量表评分呈现出较小幅度的增长，分析可能与此期间患者经历的事情，接触的人员较多，心理变化较为复杂有关，但观察组仍明显低于对照组，这就说明，系统社区护理干预可以有效保持精神分裂症患者的良好状态，控制病情发展。此外，研究还发现，观察组患者两年内的精神分裂症复发率分别27.03%（9/37），其中半年内复发1例、1年内1例、1年半内3例、2年内5例，对照组患者两年内精神分裂症复发率为78.38%，其中半年内复发3例、1年内6例、1年半9例、2年内11例，提示，患者复发精神分裂症状的概率与上次痊愈出院时间的推迟呈正相关，而系统社区护理干预可大大减少短期内患者精神分裂症状复发，对病情控制具有绝对的影响。

综上所述，对痊愈出院的精神分裂症患者采取持续性的系统社区护理干预，对控制病情发展，减少短期症状复发有显著作用，可促进患者良好的社会功能的形成，降低精神分裂症对患者不良影响。

参考文献

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