中西医结合护理2023年6期

综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果

柳兆坤

山东省肥城市仪阳街道卫生院 山东肥城   271602

【摘要】目的：研究在高血压合并冠心病患者护理中应用综合护理干预的临床效果。方法：在2019年-2021年期间收取在我院确诊为原发性高血压合并冠心病需要进行治疗的患者作为研究对象，均分为对照组合观察组，两组患者各15例，对照组仅予以心内科常规护理，观察组在此常规基础上进行更加积极的系统性护理干预措施，对比两组患者的平均住院时间和血压情况。结果：观察组患者平均住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组一周后平均血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高血压合并冠心病患者护理中应用综合护理干预的效果显著，改善患者的血压水平，值得临床推广实施。

【关键词】高血压合并冠心病；综合护理干预
   

近年来随着老龄化趋势的发展，高血压并冠心病患者的数量不断增多。冠心病作为一种心血管疾病，发病具有一定的隐匿性，冠心病的发病主要表现为胸闷、胸部疼痛，临床致死率、致病率较高。高血压并冠心病相比单纯的一种病症患者，危险性更大，还会增加病死率[1]。本文通过对高血压合并冠心病患者进行综合护理干预，具体研究情况如下。
 
1一般资料

在2019年-2021年期间收取在我院确诊为原发性高血压合并冠心病需要进行治疗的患者作为研究对象，纳入标准：（1）西医诊断参照美国医师学会、2014年美国心脏病学会基金会制定的相关诊断标准诊断为冠心病、参照ISH《高血压诊疗指南》的临床诊断标准；非同日三次平均血压高于140和/或90mmHg诊断为高血压；（2）同意加入研究并签署知情同意书、积极配合治疗；排除标准：（1）认知与沟通障碍、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死（2）冠心病支架植入术后 （3）高血压危象，或合并严重靶器官损害、有其他严重合并症。两组患者各15例，观察组中男性8例，女7例，年龄46-74岁，平均年龄63.78±12.52岁；对照组中男性9例，女6例，年龄45-75岁，平均63.56±7.86岁。

2方法

对照组仅予以心内科常规护理，观察组在此常规基础上进行更加积极的系统性护理干预措施，观察比较两组住院时间、一周后血压情况以及匹兹堡睡眠量表得分（PSQI）。所有患者入院后均常规西药治疗，根据患者基线情况干预危险因素，包括降压、降糖、降脂稳定斑块、抗血小板治疗，根据患者不同病情和基础处情况予以联合降压方案。

观察组护理干预具体措施：

①积极心理护理：给予患者充分的社会支持，鼓励、督促患者坚持服药，改善心境。针对患者抑郁、焦虑以及烦躁的负性情绪，给予心理疏导以及情绪排解，放松心态做好对应的护理工作。

②长期教育干预：我国高血压人群属于高钠低钾的饮食结构，因此要调整特殊饮食结构防止水钠潴留，减少外周循环容量，减轻心脏后负荷，将所有干预患者纳入特殊小组，对其进行长期教育干预，组间微信群，定期投送疾病教育知识，给予针对性地使用视频、音频、图片、讲座等形式使其认识低盐低脂饮食结构的重要性、冠心病的三级预防措施等[2]。

③饮食指导护理。根据患者病情、自身情况制定个性化的饮食干预，嘱咐患者多食用牛肉等富含优质蛋白的食物，可以使用黄豆、花生等纠正心功能，改善血液循环。严格遵医嘱进行用药，禁止私自调整药物。叮嘱患者多吃水果蔬菜，补充维生素，保持充足的饮水量，预防便秘，避免加重心脏负荷。

④用药护理。护理人员对用药时间、服用方法以及剂量做好对应的解释，用降压药降低患者血压，联合他汀类调脂药物进行使用。服用小剂量的阿司匹林，以此来预防血小板的聚集，在一定程度上降低血液粘度，并改善血液微循环。

⑤运动护理。通过组织相关娱乐活动和适宜的有氧运动，例如慢跑等，保持充足的运动和户外休闲时间，使患者形成早睡早起的优良生活习惯，督促患者进行运动护理。

⑥生活习惯护理。告知患者戒烟戒酒，同时保持良好的心理状态，告知患者戒烟、戒酒以及辛辣刺激的食物，避免出现情绪波动以及较大的情况。优化生活环境，将室内温度、湿度调整到舒适的范围内，做好清洁以及消毒工作，避免影响他人休息，在开展护理工作时应尽量减低噪音，创建舒适的环境[3]。

统计学分析：选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

3结果

观察组患者平均住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组一周后平均血压显著低于对照组（P＜0.05）；具体见表1。

表1两组患者平均住院时间和7天后平均血压比较（`X±s）

4讨论
   

当前临床常见的慢性病症为高血压，在病情发展中，容易造成心血管疾病。近年来，高血压并冠心病患者逐渐增加，直接影响患者的生活质量[4]。多药物联合治疗是高血压合并冠心病的主要治疗手段，由于该疾病易复发，许多患者不断尝试加大药物剂量和增加药物种类，在短期内对疾病症状有一定控制效果但也存在诸如药物抵抗、肝肾功能损害、副作用多等不良影响。

本研究为护理措施干预该类患者的临床获益提供了循证学依据：综合护理通过对患者的心理状态、运动、用药、饮食等几个方面进行干预和调整。心理干预通过对患者的情绪进行调节，能够有效增强患者信心。运动干预能够有效增强患者的心肺功能，在注重平衡和持续性的同时，能够降低血脂和毛细血管的压力，并调节血液循环，稳定相关水平。采用用药干预能够减少患者错误用药的情况，在提升用药效果的同时血压明显好转。饮食合理安排能够有效控制血栓的形成，并控制热量摄入[5]。通过对高血压、冠心病患者进行综合护理干预，有利于提升对于患者的认知，并积极配方预防，并提升患者的保健意识。在开展综合护理的同时，能够降低高血压合并冠心病患者的风险，给予健康教育、饮食指导，能够加快患者病情好转，并改善护患关系，值得推广。

  参考文献

[1]秦均匀.综合护理干预应用在高血压合并冠心病患者中的护理效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(03):342-343.

[2]杨洁,杨松,张春晓.综合护理在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果[J].名医,2021(09):142-143.

[3]吴平.认知护理干预在冠心病合并高血压患者中的应用效果及生活质量的影响分析[J].系统医学,2021,6(01):171-173.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2021.01.171.

[4]刘婵娟.延续性护理干预在老年冠心病合并慢性高血压患者中对其心功能及血压水平的影响分析[J].心血管病防治知识,2020,10(33):71-73.

[5]刘丹.探讨认知护理干预在冠心病合并高血压护理中的应用对提高患者遵医行为的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):103-104.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.31.074.