中西医结合护理2023年6期

预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响

李昭

华中科技大学同济医学院附属协和医院  湖北  武汉  430000

摘 要：目的：分析预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响。方法：将2021年6月到2022年10月间我院接受膀胱全切输尿管皮肤造口的110例患者随机分为实验组和对照组，并分析不同护理方式的应用效果。结果：实验组患者的并发症发生率低于对照组，生活质量改善优于对照组，P＜0.05。结论：膀胱全切输尿管皮肤造口患者接受预见性护理干预能够有效降低患者术后发生并发症的概率，提高患者的生活质量。

关键词：预见性护理；膀胱全切输尿管皮肤造口；术后并发症；生活质量

膀胱癌是泌尿系统中发病率相对较高的恶性肿瘤，对于该病手术治疗是常用的方式，膀胱全切输尿管皮肤造口是治疗效果比较理想的方法，但是这种方式会改变患者的排尿方法以及排尿习惯，患者在腹部需要佩戴造口袋，会对患者的心理状态造成比较多的影响，导致其依从性下降。并且术后如果没有进行高效的护理很容易发生并发症，对患者的正常生活带来不良影响，生活质量显著下降。预见性护理通过更加有针对性的并发症预防来降低患者术后并发症的发生率，提高患者的自我护理能力，从而起到改善患者生活质量的作用[1]。本研究针对我院接受膀胱全切输尿管皮肤造口术的患者采用预见性护理干预，并分析应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年6月到2022年10月间我院接受膀胱全切输尿管皮肤造口的110例患者随机分为实验组和对照组，各55例，实验组男35例，女20例，平均（55.67±5.43）岁；对照组男33例，女22例，平均（55.82±5.35）岁，一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理。实验组接受预见性护理，具体为：（1）做好患者术后引流管的保护和观察，并对引流液的颜色、引流量以及性状等进行密切的监测，如果发现患者出现引流不畅，需要及时进行冲洗或者检查输尿管支架管并进行更换，防止出现逆行感染。肛门排气之后尽早将胃肠减压管拔除，进行造口护理时要固定好输尿管支架，避免出现滑脱。（2）针对患者的负性情绪及时进行心理疏导，在患者进行手术之前便及时详细告知患者术后可能出现的变化，让患者有充分的心理准备。术后再次对患者进行心理疏导，引导患者正向面对自身的变化，让患者能够尽早接受和调整排尿方式，改善患者的心理健康水平，提高患者的依从性。（3）正确演示造口的护理方式，并要求患者或家属进行实际操作，对于出现的问题要及时提出并纠正，直到患者能够正确的进行自我护理。（4）术后遵医嘱进行抗感染治疗，在患者用药期间做好患者的监测，避免发生不良反应，定时对皮肤进行消毒，密切观察造口处的状况，对患者进行定期的尿常规和尿细菌培养，适当增加患者的饮水量。（5）术后48小时患者可以采用半卧位，护理人员定时帮助患者翻身，积极为其叩背辅助排痰，指导患者正确的咳嗽方式，在咳嗽的过程中要保护好切口，同时指导其进行深呼吸增加胸扩运动。（6）患者更换造口袋时，要注意对周围的皮肤进行清洁，保持其处于干燥状态，避免发生皮肤感染，如患者出现皮肤红肿或破溃时要积极采用生理盐水进行清洗，并在创面涂抹药膏。

1.3观察指标

对比并发症发生率以及生活质量改善情况。

1.4数据处理

SPSS24.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

对比并发症发生率以及生活质量改善情况

实验组并发症发生率低于对照组,生活质量改善优于对照组，P＜0.05。

3讨论

在接受膀胱全切输尿管皮肤造口患者的护理当中采用预见性护理干预，对患者可能出现的并发症进行总结和分析，并做出有针对性的预防以及护理，通过调整患者对疾病的认知和心理状态来提高患者的接受能力，避免患者术后出现严重的焦虑和抑郁情绪，可以使患者的依从性提升[2]。对患者的引流管、尿路感染、肺部感染等可能出现的并发症展开积极的预防性护理来降低患者术后并发症。正确演示造口的护理方式，提高患者的自护能力，能够帮助患者尽快的适应不同的排尿方式和习惯，减少其对患者正常生活的影响，提高患者的生活质量[3]。本研究中实验组患者的并发症发生率低于对照组，生活质量改善优于对照组，P＜0.05。

综上所述，膀胱全切输尿管皮肤造口患者接受预见性护理干预能够有效降低患者术后发生并发症的概率，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]孙慧云.30例膀胱全切输尿管皮肤造口患者的围手术期护理[J].健康忠告,2021,15(7):67,70.

[2]李荔甦,李瑞.综合护理对膀胱全切术后输尿管皮肤造口的干预效果[J].皮肤病与性病,2020,42(3):457-459. 

[3]郭红霞.综合护理对膀胱全切术后输尿管皮肤造口的干预效果[J].养生保健指南,2021,(23):160.