中西医结合护理2023年6期

预见性护理在老年糖尿病患者防范低血糖事件中的效果

熊静 胡娟

长江航运总医院 湖北武汉 430014

【摘要】目的：分析预见性护理用于老年糖尿病的价值。方法：对2020年3月-2023年2月本院老年病科接诊老年糖尿病病人（n=68）进行随机分组，试验和对照组各34人，前者采取预见性护理，后者行常规护理。对比低血糖发生率等指标。结果：关于低血糖，试验组发生率2.94%，和对照组数据20.59%相比更低（P＜0.05）。关于血糖：干预结束时，试验组检测结果优于对照组（P＜0.05）。关于满意度：试验组数据100.0%，和对照组数据82.35%相比更高（P＜0.05）。结论：老年糖尿病用预见性护理，低血糖发生率更低，血糖指标改善更加明显，满意度提升更为迅速。 

【关键词】糖尿病；满意度；预见性护理；低血糖

    医院慢性病中，糖尿病十分常见，通常是由胰岛素分泌功能障碍所致，具有并发症多、难治愈与病程长等特点，并能引起乏力、多饮、消瘦与多食等症状，若不积极控制血糖，将会损伤病人的视网膜、肾脏与中枢神经等，危害性极大[1]。目前，医生可采取皮下注胰岛素或口服降糖药等方式来对糖尿病病人进行干预，但由于糖尿病的发生和诸多因素密切相关[2]，故，医院还应加强对糖尿病病人进行护理的力度。本文选取68名老年糖尿病病人（2020年3月-2023年2月），着重分析预见性护理用于老年糖尿病的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年3月-2023年2月本院老年病科接诊老年糖尿病病人68名，随机分2组。试验组34人中：女性16人，男性18人，年纪范围60-87岁，均值达到（70.25±4.16）岁；病程范围1-18年，均值达到（6.93±1.52）年；体重范围38-80kg，均值达到（54.36±7.92）kg。对照组34人中：女性15人，男性19人，年纪范围60-88岁，均值达到（70.63±4.59）岁；病程范围1-19年，均值达到（7.02±1.64）年；体重范围38-81kg，均值达到（54.82±8.04）kg。纳入标准：（1）病人认知正常；（2）病人意识清楚；（3）病人无精神或心理疾病；（4）病人对研究知情。排除标准[3]：（1）呼吸衰竭；（2）肿瘤；（3）意识障碍；（4）肝肺疾病；（5）沟通障碍；（6）资料缺失；（7）中途退出研究。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：注意事项告知、血糖监测与用药干预等。试验组配合预见性护理，内容如下：（1）用简明的语言，配以短视频，也可利用图册等资料，为病人普及糖尿病的知识，介绍降糖治疗的目的，告知低血糖发生的原因、临床表现与危害性等，以引起病人的重视。定期组织病人开展专题讲座，加深病人对糖尿病的知识程度，促使病人形成良好的自我保健意识。积极解答病人提问，打消其顾虑。（2）告诉病人药物的名称、用量、作用、禁忌与用药途径，嘱病人一定要规律且正确的用药，千万不能擅自停药，也不能随意调整用药量。对于使用胰岛素者，可采取示范的方式，向其展示胰岛素正确注射的方法，并告诉病人不要在同一个部位多次注射。若病人的记忆力比较差，可让其通过家属监督或设置闹钟等方式提醒用药。（3）强化夜间巡视力度，严密监测病人的夜间血糖变化，积极预防低血糖的发生。若病人存在出冷汗的情况，需立即干预。建议病人在睡前喝250ml左右的牛奶，以免其在夜间出现低血糖的情况。（4）根据病人个体差异，同时结合糖尿病治疗的原则，对其饮食结构作出调整。建议病人少量多餐，饮食清淡，食用高纤维、高蛋白与高热量的食物，禁食甜腻与辛辣的食物。嘱病人多吃低糖果蔬，适当补充微量元素。严格控制病人对糖分的摄入，嘱病人不吃含糖量较高的食物，如：蛋糕等。（5）主动与病人交谈，了解其心理诉求。尊重病人，理解病人，耐心对待病人。正向引导病人宣泄出心中的情绪，并用手势、眼神或语言等鼓励病人。保护病人隐私，帮助病人解决心理问题。向病人介绍预后较好的糖尿病案例，增强其自信。（6）根据病人身体状况，指导其做适量的有氧运动，如：打太极、快走、散步、骑自行车或慢跑等，30min/次，每周至少4次。嘱病人尽量在餐后60min开始运动，以免因空腹运动而出现低血糖的情况。也可让病人在运动时随身携带一些食物，如：饼干等，以及时补充热量，预防低血糖。（7）帮助病人养成良好的行为习惯，告诉病人吸烟和饮酒对身体的危害，让病人能够自觉戒烟酒。嘱病人规律作息，早睡早起，不熬夜，也不过度劳累。建议病人培养兴趣爱好，如：钓鱼、下棋、阅读或插花等，目的在于陶冶情操。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组低血糖发生者例数。

1.3.2 检测2组干预前/后血糖。

1.3.3 满意度调查工具选择本院自制《满意度问卷》，评估标准：满意96-100分，一般76-95分，不满意0-75分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%为准。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 低血糖分析

统计结果显示，至于低血糖发生者，试验组1人，占2.94%；对照组7人，占20.59%。对比可知，试验组的发生率更低（X2=7.3241，P＜0.05）。

  2.2 血糖分析

至于血糖这项指标：尚未干预时，2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；干预结束时：试验组的血糖水平更低（P＜0.05）。如表1。

  2.3 满意度分析

至于满意度这项指标：试验组数据100.0%，和对照组数据82.35%相比更高（P＜0.05）。如表2。

3 讨论

目前，糖尿病作为一种需要终身治疗的慢性病，其发病和自身免疫系统缺陷、病毒感染、营养过剩、遗传、体力活动不足与生活方式等因素都有着较为密切的关系，可引起视力变化、多饮、乏力与皮肤感染等症状，情况严重时，也可导致视网膜病变与糖尿病肾病等严重并发症[4,5]。尽管，通过对症治疗能够抑制糖尿病的进展，但病人的血糖水平在一天中会随着饮食、运动与情绪等因素的影响而出现变化，若稍有不慎，便会引起低血糖等不良事件，影响病人健康[6]。常规护理乃比较传统的一种护理模式，可向病人提供一些最为基础的护理措施，但无法满足病人的实际需求，导致病人的护理效果有所降低[17。

预见性护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，需要提前采取措施对病人治疗期间容易出现的一些问题进行预防，以在最大限度上确保病人治疗期间的人身安全，提高疾病控制效果，改善病人预后[8]。预见性护理期间，护士需根据病人的实际需求，从运动、饮食、情绪、生活、用药、认知与血糖监测等方面出发，予以病人更加专业化与全面性的护理，以消除其负性心理，提高血糖控制效果，减少低血糖发生几率[9]。本研究，至于低血糖这个指标：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）；至于血糖这项指标：干预结束时，试验组检测结果比对照组好（P＜0.05）；至于满意度这个指标：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。预见性护理后，病人极少出现低血糖的情况，且其血糖控制平稳，满意度明显改善。为此，护士可将预见性护理当作是老年糖尿病的一种首选辅助护理方式。

综上，老年糖尿病用预见性护理，低血糖发生率更低，血糖指标改善更加明显，满意度提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 施林娟. 预见性护理对减少老年糖尿病患者低血糖症发生及对护理满意度影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):92.

[2] 高增珍. 预见性护理预防老年糖尿病低血糖发生率的效果及护理质量分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(22):95-98,103.

[3] ESMAEILI, FATEMEH, MALEKI, VAHID, KHEIROURI, SORAYYA, et al. The Effects of Taurine Supplementation on Metabolic Profiles, Pentosidine, Soluble Receptor of Advanced Glycation End Products and Methylglyoxal in Adults With Type 2 Diabetes: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial[J]. 2021,45(1):39-46.

[4] 简秀花,王见芳,张巧卿. 预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨[J]. 糖尿病新世界,2019,22(18):136-137.

[5] 刘威,杨晓姝,陈贺彬,等. 预见性护理在老年2型糖尿病并发低血糖患者中应用效果分析[J]. 养生保健指南,2020(33):108.

[6] COSTA, OLIVIA S., O'DONNELL, BRIDGET, VARDAR, BURCU, et al. Kidney, limb and ophthalmic complications, and death in patients with nonvalvular atrial fibrillation and type 2 diabetes prescribed rivaroxaban or warfarin: an electronic health record analysis[J]. Current medical research and opinion,2021,37(9):1493-1500.

[7] 张俊玲. 预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨[J]. 糖尿病新世界,2019,22(12):157-158.

[8] 陈娟美. 预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨[J]. 中国实用医药,2019,14(6):173-174.

[9] 曾丽琴,陈子樱. 预见性护理对减少老年糖尿病患者低血糖症发生的效果分析[J]. 养生保健指南,2020(32):147-148.