中西医结合护理2023年6期

叙事护理在急性心梗患者急诊PCI术前准备中的应用

王海棠

江苏省连云港市东方医院  江苏省  连云港市222042

【摘要】目的：研究叙事护理在急性心梗患者急诊PCI术前准备的应用价值。方法：将2022年01月至2023年01月进入我科需急诊PCI治疗的98例急性心梗患者进行对照研究。对照组进行常规抢救护理，观察组需要在对照组的基础上加入叙事护理，统计两组急性心梗患者的术前抢救时长、溶栓时间以及抢救成功率。结果：观察组的术前抢救时长、溶栓用时，抢救成功率均与对照组有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：叙事护理应用于急性心梗患者PCI术前准备，能够明显减少患者的术前抢救时间和溶栓时间，有效降低患者死亡率。

【关键词】叙事护理；术前准备；急性心梗

急性心梗是因为冠状动脉急性且持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死。在患者发病的初期，对其进行护理救治尤为关键，其中PCI是急性心梗疾病的一项紧急救护措施，该手术可以有效控制患者病情，加快患者康复速度，提高患者的生活质量[1]。急性心梗患者的术前准备工作中加入叙事护理，可有效缩短患者的抢救治疗时间。现将我科开展的工作报道如下：

1患者资料与护理措施方法

1.1患者基本信息

选取2022年01月至2023年01月进入我科需急诊PCI的急性心梗患者98例进行对照研究。将患者按入院时间的先后顺序分为对照组和观察组各46例，对照组男23人，女23人，年龄在45-80岁之间，平均年龄（55.23±4.31岁）。观察组男25人，女21人，年龄区间为47-80岁，平均年龄（52.65±7.01岁）。将两组的基本信息统计分析后，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:①符合急性心肌梗死的诊断标准者；②经绿色通道行急诊 PCI术者；③意识清楚,具有正常交流沟通能力者。排除标准:①血流动力学严重不稳定者；②合并严重脑、肺、肾等脏器衰竭者；③无法正常沟通者。

1.2方法

两组急性心梗患者需进行急诊PCI治疗，对照组患者的术前准备工作按常规急救护理进行，观察组则是在常规急救护理上加入叙事护理。观察组的具体护理方法如下：

1.常规急救护理：医护人员按照胸痛中心流程快速给予患者急救措施：心电图、心电监护、开放静脉通道，遵医嘱用药、完善心机标志物等。

2.叙事护理：护士要了解并掌握患者的基本情况及病情，引导患者表达感受，进行共情。从患者的角度看问题，倾听并进行反馈，交流过程中要注意尊重并保护患者的隐私；通过与患者的沟通发现问题，帮助患者重新对问题进行梳理，找出积极的内容加以提炼，改变叙事结构，构建更积极的生活故事，以此来达到解决患者心理问题的目的[2]；针对患者叙事过程中出现的焦虑、恐惧等负性情绪，为患者提供情感帮助与心理支持，通过安慰、劝导、抚摸等语言和非语言交流技术，缓解患者的不安与焦虑，鼓励患者保持积极的心态，拉近彼此的亲近感，建立良好的护患关系。在此过程中护士还要多关注患者的诉求，满足患者合理的身心需求，并鼓励家属参与其中，构建良好的、信任的医患关系，促进抢救工作的顺利进行。

1.3观察指标

本次试验需对两组患者PCI的术前抢救时长、溶栓时间、抢救成功率评价分析。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0软件对收集到的数据进行统计分析，用“”表示术前抢救时长、溶栓时间，%表示抢救成功率，并检验t和χ2。当监测数据P＜0.05，表示两组数据具有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术前抢救时长、溶栓时间的比较，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1

2.2两组患者抢救成功率的比较，具有统计学意义（P＜0.05）。如表2

3.讨论

急性心梗发病突然、致死率高，患者因对疾病不了解，容易紧张、焦虑、恐慌，这些不良心理因素会增加心肌耗氧，加重心肌缺血缺氧症状，严重影响患者的抢救、康复、预后等。

抢救急性心梗患者时，医院通常采用PCI对患者实施抢救[3]。在PCI术前准备工作中，医护人员往往为了在时间节点内完成各项操作，缺乏对患者详细了解和心理疏导。而患者及家属对疾病的过度焦虑、恐惧，会对病情的沟通、治疗带来很大的影响。护士在进行护理时，动作轻柔，忙而不乱，轻声安抚患者，可以有效缓解患者内心焦虑恐惧情绪[4]。

叙事护理是“以病人为中心”的优质护理服务中人文关怀的充分体现[5],它能促进医患关系和谐,提高护理满意度。有研究显示，叙事护理在因病导致的焦虑、抑郁等心理问题上的应用取得了很好的效果[6]。在本研究中,护士在为急性心梗患者PCI术前准备过程中,融入了叙事理念，对其采用个体化的护理干预措施, 可以提高患者的抢救成功率，且缩短患者的术前抢救时长和溶栓时间，有明显的使用价值。

参考文献

[1]雷结,朱伦华,刘洪俊.主动脉球囊反搏辅助经皮冠脉介入治疗急性心梗合并心衰患者的疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(10):1273-1277.

[2]师春红.叙事护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果分析[J]. 中国保健营养,2019,29(03):200.

[3]李强.急诊介入治疗对合并院前心脏骤停急性心梗的临床疗效[J].智慧健康,2022,8(15):31-34.

[4]毕颖颖,宁园,吴丽娜.叙事护理干预对冠状动脉旁路移植术病人心理应激反应及心理弹性的影响[J].全科护理,2021,19(35):4998-5001.

[5]杨彦萍,关丽丽,屈沛沛,杨路芳. 叙事护理在急诊经皮冠状动脉介入术后病人心脏康复中的应用 [J].全科护理,2020,18(13):1590-1592.

[6]李伟伟. 叙事护理方法对焦虑、抑郁患者的临床应用研究[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021:42-43.