中西医结合护理2023年6期

寰枢椎骨折患者护理中应用引领式健康教育路径的临床效果

高艳娥

山西省吕梁市人民医院  033000

摘 要：目的：分析寰枢椎骨折患者护理中应用引领式健康教育路径的临床效果。方法：选取我院2020年12月－2021年12月期间收治的60例寰枢椎骨折患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，每组30例。结果：护理后，研究组患者VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组；疾病认知评分均高于对照组；并发症发生率低于对照组；护理满意度为高于对照组（P＜0.05）。结论：寰枢椎骨折患者在护理过程中，应引领式健康教育路径效果更为显著，值得应用。

关键词：寰枢椎骨折；引领式健康教育路径；疾病认知程度；护理满意度

    在颈椎损伤性疾病当中，寰枢椎骨折发病率约为1%-10%左右，也有部分患者寰锥横韧带会伴有不同程度损伤，导致寰枢椎稳定性明显下降，甚至发生脱位。该病患者神经、脊髓还通常会伴有损伤，受损严重的患者需要长时间卧床休息，极易引起多种并发症的发生[1]。在研究中显示，临床上针对寰枢椎骨折患者主要采用常规护理方式，更加重视疾病的恢复，但效果具有一定的局限性，再加上患者缺乏对自身疾病的认知，出现明显的恐惧心理，这对患者身体恢复都有着不利的影响[2]。引领式健康教育路径是现代护理模式当中提出的一种新型模式，通过分阶段的健康教育指导，可以让患者在治疗期间得到更好地照顾，同时，还要求患者亲属参与到护理当中，一起为患者制定连续性、动态、有目标、有计划的护理方案，加速康复进程，积极改善患者预后[3]。为此，本文中针对引领式健康教育路径的实施效果展开进一步分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年12月－2021年12月期间收治的60例寰枢椎骨折患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，每组30例。对照组男性14例，女性16例，平均年龄（48.89±2.29）岁；研究组男性15例，女性15例，平均年龄（48.66±2.17）岁。两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用常规护理模式，对于尿失禁患者应留留置导尿管；术后密切监测患者的体征变化，引流情况，持续监测血氧饱和度、心电指标，依据实际情况调整氧流量，必要时可进行气管切开、机械通气辅助治疗等；在移动患者时应由专人固定患者的头部，保持脊柱平直，禁忌颈椎发生扭曲、转动等情况，并用沙袋妥善固定颈部两侧，也可应用颈托保护颈椎部位；术后要求患者绝对卧床休息，并指导患者进行深呼吸，有利于痰液排出；定时帮助患者改变体位，以免发生压力性损伤。

研究组患者在对照组基础上采用引领式健康教育路径模式，具体内容为：（1）术前：患者入院后，护理人员应主动热情接待患者，根据患者实际的健康问题，进行阶段性健康宣教，应以由浅入深、循序渐进为原则，主动与患者建立有效的沟通，促使患者能够尽快熟悉病区内的环境，了解自身疾病变化，并让患者有充分的心理准备，减轻不良情绪。采用通俗易懂的语言，向患者讲解此类疾病治愈的病例，并宣教治疗方式、效果以及术后可能发生的并发症等，增加患者对治疗的自信心，促使患者能够主动配合治疗与护理。术前还应指导患者在床上进行排便训练，为术后床上排便做充足的准备，患者进食时，应警惕呛咳、误吸等不良事件的发生，就餐结束后帮助患者清洁口腔。（2）术后：根据患者恢复情况制，制定阶段性康复锻炼计划，做好患者各项临床检查工作，并为患者提供科学的营养餐，确保饮食均衡；主动告知患者术后出现疼痛是正常现象，并取得家属的理解与配合，全面评估患者的疼痛程度、性质，可采用音乐疗法、播放视频、聊天转移法等方式，缓解患者的疼痛症状，必要时可遵医嘱注射止痛药物。密切监测患者皮肤变化，在枕后、耳廓部位放置棉垫，以免局部受压；教会患者局部按摩方式，加速血液循环，促使患者疾病快速康复，缩短患者临床治疗时间。（3）出院指导：叮嘱患者出院后颈托的佩戴方式，记录患者的联系方式，便于随时掌握疾病恢复情况，并详细讲解出院后用药方式。

1.3观察指标

（1）对比护理效果，采用诗句模拟评分表（VAS）评估患者疼痛程度，分数越低，疼痛程度越轻。采用JOA评分系统评估患者颈椎功能，分数越高，颈椎功能越好。（2）对比疾病认知程度评分，包括健康知识、饮食知识、运动知识、康复知识及自我护理知识五个方面，每项总分为20分，分数越高，认知程度越高。（3）对比并发症发生率。（4）对比护理满意度，采用我院自制满意度调查表，分为非常满意、满意与不满意，总满意度=非常满意+满意，总满意度越高，护理效果越好。

1.4数据分析

    本研究数据采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（X±s）表示、行t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比护理效果

护理前，两组VAS、JOA评分对比，P＞0.05，护理后，研究组患者VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2对比疾病认知程度

研究组各项评分均高于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3对比并发症发生率

    研究组并发症总发生率低于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4对比护理满意度

研究组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表4。

3. 讨论

引领式健康教育路径主要包括了术前、术后以及出院指导，根据患者的不同情况，制定不同的针对性教育方式，也是现代临床护理工作中比较重要的护理管理模式[4]。此种模式下可以充分发挥患者与家属的主动性，能促使家属能够参与到护理活动当中，协同护理人员为患者提供动态、连续性的护理服务，让患者能够享受更加高效、优质的服务[5]。

现阶段，以人为本的护理模式在临床上得到了广泛应用，再加上患者对恢复效果抱有较高的希望，这就要求临床护理人员不断优化护理内容，进一步提高护理质量[6]。与常规护理模式相比较，引领式健康教育路径更高效、规范，目标比较明确，可以满足患者的临床需求，促使患者主动配合治疗，为身体康复奠定有利的基础[7]。本文结果中显示，护理后研究组患者VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P＜0.05）。通过引领式健康教育路径的实施，可以让患者更加全面地掌握疾病知识、康复锻炼方式等，这对于疼痛的缓解、颈椎功能的改善有着重要的作用。同时，研究组患者疾病认知评分以及满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。引领式健康教育模式下，可以与患者建立有效的沟通，有助于患者掌握术前术后的病情变化，及时给予患者进行恰当的健康宣教，根据不同情况采取不同教育方式，可以加深患者对手术治疗的了解，降低并发症发生率，提高满意度[8]。

    综上所述，寰枢椎骨折患者在护理过程中，应引领式健康教育路径效果更为显著，可有效减轻患者的疼痛程度，改善颈椎功能，提高对疾病的认知程度，继而降低并发症发生率，促使护理满意度得到提升。

参考文献：

[1]童玲,张玲,李玉洪,等.引领式健康教育路径在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用[J].国际护理学杂志,2022,41(3):454-457.

[2]唐小花,朱君燕,孙萍,等.多模式健康教育对老年胸腰椎骨质疏松性骨折术后患者疾病认知及健康相关行为的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2022,14(1):52-56.

[3]刘翠泳,罗海媚,黄土英,等."双轨"延续性健康教育在椎体压缩性骨折PKP患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(4):72-75.

[4]贺玲,王乐.聚焦解决模式下的健康教育对骨质疏松性骨折患者运动功能和康复进程的影响[J].中国当代医药,2022,29(9):144-147.

[5]方芳,许婷.健康教育表单联合森田疗法对老年髋部骨折患者术后负性情绪、并发症及康复效果的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(7):1197-1201.

[6]代丽丽,李旭,曲宁宁,等.家属赋能教育模式在骨质疏松脊柱压缩性骨折患者健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(2):258-261.

[7]吴崇崇,杜羽,傅声帆.引领式健康教育路径在寰枢椎骨折患者护理中的应用效果[J].中国基层医药,2021,28(2):301-304.

[8]边荣.健康教育及心理护理干预对高龄股骨颈骨折人工关节置换术患者预后的影响研究[J].中国药物与临床,2019,19(8):1391-1392.