中西医结合护理2023年6期

气管切开术后气道湿化的护理进展

朱娟

华中科技大学同济医学院附属协和医院  湖北  武汉  430000

摘 要：随着社会进步，人们对健康的需求也显著提升，部分疾病、麻醉常需应用呼吸机辅助患者，以此改善症状。气管切开术可以有效缓解人体上呼吸道梗阻，被广泛用于多个科室内，但该手术与下呼吸道相通，故患者常会出现呼吸道黏膜干燥、痰液干涸等症状，故需及时对患者进行护理，预防并发症的出现。

关键词：气管切开术后；气道湿化；护理

气管切开术是临床治疗、抢救呼吸道梗阻患者常见措施，其对人体呼吸道、咽腔、鼻腔具有加温、湿化的效果，且在气管切开后，人体吸入的气体会绕开具有温暖、湿润的上呼吸道以及额窦，仅能从呼吸道内吸收水分，导致机体呼吸道黏膜干燥，其发生率较高，加大患者出现并发症的可能性。所以，需及时对患者进行有效的护理，做好湿化护理，降低并发症发生率。

一、湿化方式

（一）间断推注法

采用1次性注射器抽取3-5ml的湿化液，随后将针头取下滴入患者气管内，以此缓解人工气道的失水、干燥情况，但其无法满足人体气道持续湿化的需求[1]。

（二）人工鼻

人工鼻主要是根据人体自身解剖结构制作的一种装置，在患者呼气过程中，模拟体温、湿化在人工鼻内对气体进行处理，随后进入患者体内，反复循环，保证气体满足机体需求。人工鼻具有简单、轻便等优势，其与湿化器相比，不仅具有安全、价格低等特点，还可以对空气进行过滤，避免发生湿化过度或不足的情况，其被广泛用于临床内[2]。

（三）雾化加湿

这一方式主要是利用射流的原理将水滴撞击为微小颗粒，让微波颗粒悬浮在其体内，一起被人体吸入，以此实现湿化。雾化加温包含氧气雾化、超声雾化，且氧气雾化效果高于超声雾化，部分患者因超声雾化吸入气雾较大会出现咳嗽，且雾化时应氧气供应不足还会降低血氧饱和度，故氧气雾化与其相比更为柔和、持久、刺激性较小等特点[3]。

（四）加温湿化

温度适宜的气体可以让人体气管扩张，预防气道痉挛。经过人体气道后吸入的气体温湿度适宜，避免温湿度过高或过低对患者产生影响，且大部分容型呼吸机均具有加温调控的效果，可以对实现良好的气道湿化作用，让患者感受到呼吸顺畅，便于患者将痰液排出[4]。

（五）输液泵持续给药湿化

选择输液器将湿化液悬挂在输液架上进行排气，将输液管置于输液泵内，将针头放置在气管导管内3-5cm，使用胶带固定，持续点滴，根据患者痰液黏稠度调节滴速，持续缓慢滴入药物，提升气管、支气管的适应性以及耐受力，降低刺激，让药液在局部保留一定时间，充分湿化气道[5]。

二、湿化液体

临床内常见气道湿化液多为生理盐水，增加气道腔内的水分，实现稀释痰液的作用，提升冲洗液的高渗性能，对水肿气道壁产生脱水收敛的效果。0.45%氯化钠属于一种低渗溶液，可以在水分蒸发后，保证留在人体呼吸道内渗透液符合机体需求，保持呼吸道纤毛运动，降低患者出现痰痂的可能性[6]。无菌蒸馏水属于低渗溶液，其被机体湿化吸入后，可以为气管黏膜补充水分，保持纤毛系统正常功能，多用于气道失水过多、脱水以及高热患者，但需注意，若用量过多则会增加气道压力，故需保持用量适宜。沐舒坦属于一种抗感染药物，其可以避免机体长时间使用抗生素所致的耐药、菌群失调，改善呼吸功能，促进呼吸道黏液分泌，降低肺部感染的可能性。碳酸氢钠溶液对于气道湿化的效果优于生理盐水，该溶液具有皂化功能，可以在局部营造一个弱碱性环境，以此改善呼吸道内酸碱度，软化痰痂[7]。

结束语：

综上，随着临床气管切开术不断发展，气道湿化护理不断完善，患者湿化剂种类增多，但需根据患者的实际情况选择，降低对人体的损伤。同时，气道湿化方式较多，需根据患者的病情、适应症选择最佳方式，保证湿化有效。并且，配合有效的湿化护理，提升湿化效果，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]唐燕翘,王鸿香. 不同气道湿化方法对喉癌术后行气管切开患者睡眠质量及舒适度的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(03):110-113.

[2]杨佳. 系统性气道湿化管理在喉癌术后气管切开患者护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(22):188-190.

[3]张琼,李亮,肖欢. 基于Delphi法构建的喉癌术后气管切开患者气道湿化方案实施效果[J]. 护理实践与研究,2021,18(15):2299-2302.

[4]葛永会,程林,刘杰. 持续雾化吸入法在喉癌气管切开术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(14):147-149.

[5]查丽丽,姜惠娟,周蓉珏. 不同气道湿化方法对于气管切开患者气道湿化效果的影响[J]. 海军医学杂志,2021,42(03):355-357.

[6]苏莹,刘丽莎,刘莉,陈立娥. 喉癌患者术后早期不同气道湿化方式的湿化效果比较[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(10):11-14.

[7]黄雨佳,杨琳,曾梁楠,梁瑞晨,杨昌美. 一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后患者气道湿化中的应用效果[J]. 中国临床护理,2021,13(05):267-271.