中西医结合护理2023年6期

循证护理对甲状腺癌根治术患者围术期并发症的影响分析

刘晓鹏

康复大学青岛医院（青岛市市立医院）山东省  266000

【摘要】目的：探讨在甲状腺癌根治术患者围手术期实施循证护理对其并发症的影响。方法：选取2021年6月到2022年6月我院收治的70例甲状腺癌患者，随机数字表法分成对照组（n=35，常规护理）与研究组（n=35，循证护理），对比疼痛评分、住院时间。结果：研究组疼痛评分较低，住院时间较短，P＜0.05。结论：在甲状腺癌根治术患者围手术期采取循证护理可减轻其疼痛评分，促进术后恢复，建议推广应用。

关键词：甲状腺癌根治术；围手术期；循证护理；疼痛

甲状腺癌是发病率较高的内分泌系统肿瘤疾病，多发于女性群体，甲状腺癌根治术是临床治疗甲状腺癌的有效手段，但手术具有一定创伤性，对患者机体会造成一定的损伤，加上患者缺乏对疾病的认知很容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，不利于病情的好转，因此，有必要在患者围手术期实施有效的护理[1]。循证护理是一种新型护理模式，设置循证问题并拟定出科学、合理且具有针对性的护理方案。本次研究主要探讨在甲状腺癌根治术患者围手术期实施循证护理对其并发症的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月到2022年6月我院收治的70例甲状腺癌患者，随机数字表法分成对照组（n=35，男15例，女20例），年龄及均值25-66（45.63±2.12）岁；研究组（n=35，男17例，女18例），年龄及均值25-67（45.72±2.16）岁，一般资料P＞0.05。符合甲状腺癌根治术指征，患者知情同意。

1.2方法

对照组：该组患者采取常规护理，术前协助患者完善各项检查，给予健康宣教和心理疏导，术中关注患者生命体征变化，手术完成后采取抗感染等常规治疗。

研究组：该组患者采取循证护理。

（1）循证问题：成立循证护理小组，将“甲状腺癌根治术”、“围手术期护理”等作为关键词在中国知网、万方医学网等相关网站查询的相关资料，科学评价相关证据的真实性。提出循证问题，如甲状腺癌患者特点、围手术期护理重点、如何缓解疼痛等，结合以往临床护理经验以及患者病情特点调整护理方案并落实护理工作。

（2）循证护理：①术前：提前准备术中用到的器械、药品等，调节手术室温度。向患者讲解手术流程，提高患者对手术的认知，分享预后较好的案例增加其信心。②术中：术中严格执行无菌操作规范，由专人传递器械，确保手术顺利进行并缩短手术进程，减少手术伤口暴露的时间。做好体温护理，避免发生低体温而影响伤口愈合。③术后：术后清醒后取平卧位，在头颈下垫软枕，床头抬高20°左右，将头部向一侧偏斜，减少颈部活动，密切观察术后48h内伤口是否有渗出液，术后4h后取半卧位，托起肩颈部位，减轻疼痛感，同时根据患者具体情况给予雾化治疗（2-3h/次）促进气管、口腔分泌物排出。密切关注生命体征指标，预防出现应激反应而增加甲状腺危象风险，积极预防术后出血、喉返神经损伤等并发症，待伤口愈合后逐步开展颈部功能锻炼。对于颈淋巴清扫者因斜方肌损伤，在进行颈部训练时保持患侧上肢高于健侧上肢，预防肩下垂；对于甲状腺全切者指导其坚持使用甲状腺制剂预防肿瘤复发，叮嘱患者按时复诊。

1.3观察指标

对比疼痛评分、住院时间，使用视觉模拟评分法（VAS），0分无痛，10分剧痛，症状严重得分高。

1.4统计学分析

分析数据使用系统为SPSS 23.0，数据中计量资料使用（）表示，经t检验，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比疼痛评分、住院时间。

对照组：护理前VAS（5.87±1.05）分，护理后VAS（3.65±0.77）分，住院时间（11.67±1.54）d；

研究组：护理前VAS（5.79±1.11）分，护理后VAS（2.34±0.45）分，住院时间（8.69±1.15）d，护理前两组VAS评分无显著差异，t=0.310，P＞0.05；护理后，研究组VAS评分较低，住院时间较短，t=8.690、9.173，P＜0.05。

3 讨论

循证护理是一种新型护理模式，针对不同患者的具体情况设置循证问题，其遵循医学与实践，将循证问题设为导向，查找文献，运用科学的证据，查找疾病以及并发症等相关资料，在临床护理中找到充分依据，发现问题并查询相关证据最终解决问题[2]。术前提前做好手术准备工作，为患者进行健康宣教与心理疏导，提高其手术依从性；手术全程均保持在无菌环境下实施，密切监测患者各项生命体征指标，将手术所致损伤降到最低；术后给予体位护理，关注手术伤口情况，及时更换敷料，减轻患者疼痛感，待患者伤口愈合后开展颈部功能训练，指导患者正确用药，积极预防并发症，促进病情好转。

综上所述，对甲状腺癌根治术患者实施循证护理效果显著，可缓解其术后疼痛感，缩短治疗时间。

参考文献：

[1] 昝洪晶,杨庆娟,尹双双,等. 循证护理对甲状腺癌根治术患者围术期并发症的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(4):497-500.

[2] 毕新颖,李敏,付池培. 基于循证的加速康复外科护理联合督导管理对甲状腺癌根治术后患者康复效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(14):2626-2630.