中西医结合护理2023年6期

围手术期护理在妇科腹腔镜手术患者护理中的临床应用

1丁萍 2田娟

1 江苏省盐城市东台市中医院 224200

2 江苏省盐城市东台市中医院 224200

【摘要】目的：探讨将围术期护理运用于妇科患者行腹腔镜手术治疗中，对其术后恢复的影响。方法：试验者是2021.07至2022.07在医院接受腹腔镜手术治疗的妇科患者80例，以数字奇偶法分组，将40例接受常规护理者设为对照组，另一组设为观察组，病例数为40例，接受围术期优质护理，比对应激心理及满意度指标。结果：观察组焦虑及抑郁情绪评分比对照组低，P＜0.05；观察组满意度指标评分高于对照组，P＜0.05。结论：以围术期优质护理进行干预，利于缓解患者不良心理，减少应激反应发生的同时，还能增加患者对于护理工作的满意度，对提升其依从性及促进术后恢复起着积极意义，建议推广。

【关键词】腹腔镜手术；妇科；围术期护理；满意度；应激心理

近年来，在医疗技术不断发展下，促使腹腔镜手术越来越成熟，因其具备出血量少、低创等优势，已成为临床治疗相关疾病的重要干预手段，可代替传统开腹术，充分发挥出综合治疗优点[1]。目前，针对临床妇科疾病的治疗，腹腔镜手术作为常见手术方式，被应用在异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌及宫颈癌等疾病治疗中，有着较高治疗安全性，不易增加患者术后发生并发症风险。然而因患者个体间存在一定差异，手术会给患者带来程度不同的疼痛感及不适感，不利于术后恢复，因此还需重视围术期服务，积极提供有效干预措施，最大程度上降低患者疼痛不适感，缓解其不良情绪，对促进术后恢复起着积极意义[2-3]。本试验目的是分析在围术期中向患者提供优质护理的价值，结果汇总如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象为2021.07至2022.07就医的妇科患者，病例数共计80例，数字奇偶法为2组分组方式，对照组：年龄分布及均龄37岁至80岁（58.24±7.61岁）；手术类型：8例行子宫切除术、14例行子宫肌瘤剔除术、12例行异位妊娠术、6例行其它手术；文化程度：初中及初中以下学历15例、中专及高中学历19例、大专及大专以上学历6例；观察组：年龄最高78岁，年龄最低40岁，均龄58.46±7.78岁；手术类型：接受子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、异位妊娠术及其它手术者各10例、15例、10例、5例；文化程度：学历在初中及初中以下、中专及高中、大专及大专以上者各17例、15例、8例。对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。纳选要求：（1）满足腹腔镜手术治疗指征；（2）意识清晰，可正常与他人交流；（3）了解试验内容并愿意配合；（4）所有临床资料无缺失。排除：（1）伴有凝血功能异常；（2）伴有精神疾病史；（3）伴有意识、认知方面障碍；（4）伴有其它恶性肿瘤；（5）试验期间因其它原因无法继续配合试验而退出。

1.2方法

对照组提供常规围术期护理，术前做好疾病知识的宣教、环境干预、心理支持等基础性护理服务；指导深呼吸、有效咳嗽、术后翻身的方法；术前饮食、肠道的准备；手术日晨的准备等；术中配合医师开展手术工作，观察患者体征指标变化；术后做好常规监测和护理，告知患者与家属需注意的事项等。

观察组提供围术期优质护理，措施为：

（1）术前：除采取对照组常规术前护理措施，在手术前1d由专人进行术前访视，营造和谐、良好护患关系，语气应亲和、有礼；在沟通过程中，重视患者及家属综合情况，对于患者心理压力、疑问等方面，需做好相应疏导工作；多列举一些成功案例来鼓励患者，增加其信心，进而以平稳心态面对明日手术；鼓励家属给予患者温暖，降低其心理压力；向患者及家属讲解手术流程、需要注意的事项内容等，促使其有所了解及准备，避免因错误认知而增加患者心理压力；向患者强调手术成熟性及医师专业性，增强患者信心；运用通俗易懂的语言教会患者腹腔镜术后康复操，该康复操能促进O2和CO2的交换，加速CO2的排出，明显减轻改善患者术后不适，加速患者术后康复。重视病人睡眠质量，防止因环境改变、术前焦虑等原因对患者睡眠造成不利影响，我们运用中医耳穴埋籽，选取神门、心、肾、皮质下、枕额等耳穴，促进入眠，改善患者的睡眠质量[4]。

（2）术中：配合医师开展手术工作，尽量减少手术室中异常声响或者异常操作，避免患者误解而产生焦虑情绪；与患者交流转移其注意力，可握住患者手，给予其支持；完成手术后需及时告诉患者，进一步疏解患者心理；做好体位辅助，维持机体舒适感；与麻醉师共同将患者送至病房，并向家属交代术后需注意事项。

（3）术后：患者回到病房，做好相关生命体征监测，勤巡视，耐心听取病人主诉，及时处理患者不适，给予专业的护理照顾和情感支持，保证休息，预防感染，防止并发症的发生；做好相应的饮食指导，确保每日营养摄入均衡；术后指导患者循序渐进开始康复操的锻炼，如腹式呼吸、双手反复握拳、双手抱头下颌贴近胸骨、双腿屈膝交叉上抬、踝泵运动、屈膝翻身、腹部按摩、肩关节内旋外传运动等，病情允许情况下，鼓励尽快下床活动，促进患者术后快速康复。

1.3指标观察及判定标准

（1）应激心理，包括：a.焦虑心理；b.抑郁心理，按照常模结果，焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表的分界值分别为50分及53分，得分与病情间呈负相关，即分越高反映应激心理越严重。

（2）满意度，包括：a.护理即时性；b.护理有效性；c.工作态度；d.护理水平，选以问卷调查方式，单项指标采取满分制，满意度与得分呈正比。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（`x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 应激心理

表1显示，与对照组相比，观察组评分较低，P＜0.05。

2.2 满意度

表2显示，观察组各项指标高于对照组，P＜0.05。

3讨论

近年来，在护理理念转变下，对于临床护理人员的服务要求越来越高，既要具备精湛护理技术，同时还需提供优质服务质量，向患者提供规范化、系统化护理，以此来促进其尽快康复[5]。优质性护理工作属于大方向的一个概念，要想让其落实到每个实处，需不断对时代技术中优质方法及优质手段进行吸收，不断丰富优质性护理内容；经不断积累护理经验，完善各项护理细节，可确保护理工作与时共进；重视护理工作考核反馈，掌握医师、患者及护理人员想法，利于护理工作顺利开展及提升护理效果[6-7]。在围术期优质护理中，经结合患者身心状况、检查结果、实际病情等，向其提供术前、术中及术后护理，做好疾病知识及治疗方法普及工作，可强化患者治疗信心，确保手术顺利完成的同时，还能减少血压波动及心率对于手术疗效所造成的影响，利于促进患者术后机体康复[8-9]。本试验中，经比对围术期常规护理与优质护理在妇科患者行腹腔镜手术治疗中的护理效果差异，显示施护后观察组焦虑情绪得分为41.67±1.84分、抑郁情绪得分为43.04±1.56分，显著低于对照组各项心理指标评分，且观察组护理即时性评分为89.57±5.48分、护理有效性评分为88.80±5.15分、工作态度评分为88.27±6.41分、护理水平评分为87.64±3.69分，显著高于对照组各项满意度指标评分，通过术前由专人对患者展开术前访视，主动掌握患者具体情况与护理需求，可为其提供针对性的干预服务；经术前了解到患者的心理状态，并及时做好安抚工作，鼓励患者以平稳心态面对治疗，有利于减轻其心理负担；经术后与病区责任护士对各项护理内容进行交接，可确保护理内容充分落实，利于提升患者满意率。

综上所述，在妇科患者行腹腔镜手术治疗中辅以优质综合护理，能够得到理想干预效果，可加快患者术后恢复速度，促进其尽快康复，建议推广。

【参考文献】

[1]彭西西,谭玉玲,李敏. 智能化移动宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术期标准化健康教育中的应用[J]. 中国标准化,2022,(06):139-141.

[2]王丽萍,郑红,张嫣. 妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理[J]. 实用临床医学,2021,22(04):81-83.

[3]王晓娜. 围手术期整体护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J]. 中国医药指南,2021,19(21):102-103+106.

[4]任燕.中药药枕联合耳穴埋籽对改善骨科患者术前睡眠质量的效果[J]. 中国医药导报,2017,14(20):156-159.

[5]张春霞. 针对性护理干预对妇科腹腔镜手术患者围手术期效果研究[J]. 心理月刊,2021,16(03):178-179.

[6]熊彩云. 对接受妇科腹腔镜手术的患者进行快速康复护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2020,18(04):235-237.

[7]刘静,李彦丽,张靖华等. 快速康复外科可缓解妇科腹腔镜手术围手术期的镇痛和不良反应[J]. 基因组学与应用生物学,2019,38(04):1824-1828.

[8]纪碧云. 对接受妇科腹腔镜手术的患者进行优质护理的效果评析[J]. 当代医药论丛,2018,16(21):243-245.

[9]季苏楠,范铭. 全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期不良情绪及术后疼痛的影响[J]. 黑龙江医药科学,2018,41(05):206-207.