中西医结合护理2023年6期

运动疗法联合穴位敷贴在危重症患者胃肠功能障碍中的应用

季佳楠 张丽娟

张家港市第一人民医院   江苏 张家港  215600

摘要：目的  探究运动疗法联合穴位敷贴对危重症患者胃肠功能障碍的效果观察。方法 选取我科 2022年3月~2022年10月收治的50例危重症合并胃肠功能障碍患者为研究对象，按照随机数表法分为2组，每组25例。对照组采用常规干预及运动疗法，观察组联合穴位敷贴干预，均持续干预1个月。比较两组干预前后胃肠功能评分情况及胃肠功能恢复情况。结果 干预前，干预后，观察组胃肠功能评分情况及生化指标均优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论  运动疗法联合穴位敷贴能够有效减轻危重症患者胃肠功能障碍症状，促进胃肠功能恢复，可进一步推广。

关键词： 危重症；胃肠功能障碍；运动疗法；穴位敷贴

重症监护室(ICU)随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式[]，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，在人力、物力和技术上为其提供最佳护理和更有针对性的病情监测，以达到良好的救治效果[]。该操作简便，药物可以通过远红外效应和经络穴位效应发挥作用，对患者的胃肠功能障碍起到改善作用。基于此，本研究选取我科2022年3月~2022年10月收治的50例探讨运动治疗联合穴位敷贴对患者胃肠功能恢复的影响，为治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科收治的50例危重症合并胃肠功能障碍患者为研究对象。纳入标准：均经临床诊断为危重症患者；胃肠功能评分≥1分者；年龄18~85岁。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，共50例，每组各25例，其中对照组25例，观察组25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规干预后进行运动治疗。（1）禁食、胃肠减压、胃肠动力药、肠道润滑剂、调节肠道菌群药等常规药物治疗，床边徒手留置空肠管等。（2）给予心理护理、管道护理、口腔护理、动态监测腹内压等。（3）运动疗法，由责任护士先向患者讲解床上踏车运动意义、注意事项等，然后将床上脚踏车根据患者腿长等个体特征，用棉垫包裹下肢后，将患者下肢放置脚踏板上，调整绑带并固定。

观察组在对照组基础上联合穴位敷贴干预。穴位贴敷治疗：使用穴位治疗贴，该敷贴由治疗膏、医用胶布及保护膜组成，治疗膏含有远红外发射物质，能发射8-15微米的波。腹泻患者将其贴敷于患者神阙穴、双侧天枢穴、双侧上巨虚穴；腹胀便秘患者贴敷于双侧天枢穴、中脘穴、关元穴、双侧足三里穴。神阙穴位于肚脐正中；天枢穴位于肚脐旁开2寸处；上巨虚穴位于小腿前外侧；犊鼻穴下6寸，距胫骨前缘一横指；中脘穴位于剑突与肚脐的中点；关元穴位于前正中线上，脐下3寸；足三里穴位于外膝眼下3寸，距胫骨前嵴一横指，胫骨前肌上。24小时更换一次，持续干预1个月。

1.3 观察指标

（1）以胃肠功能评估分级标准为依据进行评估，胃肠功能正常视为0分；患者胃肠功能轻度损害为1-2分；患者胃肠功能中度损害为3-4分；患者胃肠功能重度损害为≥5分。

（2）比较两组胃肠功能评分情况，记录血常规及生化指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，等级计数资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结  果

2.1 两组胃肠功能评分情况比较

干预后，观察组胃肠功能评分中，0分7人，1-2分15人，3-4分3人，≥5分0人；对照组中，0分3人，1-2分12人，3-4分8人，≥5分2人；差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 干预后两组胃肠功能恢复情况比较

一周干预后，血常规及生化指标，均优于对照组，两组间差异有统计学意义。如表1所示。

3 讨论

危重症患者身体状况较差，机体应激反应较为强烈，极易出现胃肠功能障碍，不利于对基础病情的控制，临床应对此采取有效治疗方案，以阻止基础疾病进一步发展[]。目前，临床治疗胃肠功能障碍患者主要采取调整肠道菌群、保护胃黏膜等治疗措施，但危重症患者病情复杂，极易发生多种并发症，治疗难度增加[]。中药穴位敷贴是在经络学说的指导下在辩证论治的基础上，结合穴位与药物作用，创建发展起来的一种独特的、穴药结合的中医外治疗法，将中药直接配置成敷贴作用于穴位上，利用中药对穴位的刺激作用达到治病的目的。

中医认为胃肠功能障碍属于“便秘”“腹胀”范畴，与机体气机失调、脾胃虚损致使腑气不通、气行不畅有关，为本虚标实之证，主要病机为气滞血瘀，故治疗应以理气通腑、活血化瘀为主要原则。本研究所选取的敷贴穴位为患者神阙穴、天枢穴、上巨虚穴，中脘穴、关元穴，足三里穴。其中神阙穴位为下焦之枢纽，相通百脉，具有回阳固脱、调节胃肠功能的作用，敷贴该穴可达到调节脾胃功能、促进肠胃蠕动的作用；天枢穴是大肠募穴，腑气之所通，将上述中药敷贴贴于患者穴位，通过外力刺激作用可达到缓解病症的目的。

综上所述，运动疗法联合穴位贴敷干预能够有效减轻危重症患者胃肠功能障碍症状，促进胃肠功能恢复，可于临床推广。

参 考 文 献

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