中西医结合护理2023年6期

以目标为导向的康复锻炼在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用分析

叶明 况丽（通讯作者）

湖北医药学院附属人民医院  湖北  十堰  442000

【摘要】目的：探究以目标为导向的康复锻炼在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用效果。方法：设定研究时间2021年11月至2022年12月，以老年股骨颈骨折病人为研究对象，于骨科选取共计60名。按照随机分组法将对象分入常规组（30名）、实验组（30名），予以常规组传统护理，增加予以实验组以目标为导向的康复锻炼，两组比较患者功能独立性（FIM）评分。结果：相较常规组，实验组FIM评分更高，P＜0.05。结论：老年股骨颈骨折患者接受以目标为导向的康复锻炼可促进康复，建议普及应用。

【关键词】老年股骨颈骨折；目标导向；康复锻炼；应用

    股骨颈骨折属于骨科常见病，多发于中老年人群中，尤其老年人于50-70岁期间发病率较高，占所有股骨颈骨折患者的40%左右。随着社会人口老龄化加剧，老年股骨颈骨折患者人数呈骤升式变化，尤其老年人骨质条件差、自主行动力低，所以很容易因为跌倒、碰撞而发生骨折。股骨颈骨折处血运条件差，若不能及时治疗或处理不恰当很容易导致骨折愈合差或出现并发症，例如股骨头缺血性坏死。临床针对老年股骨颈骨折多选择手术治疗，但为了促进患者的预后康复，还需要配合合适的护理干预手段。以目标为导向的康复锻炼是以恢复患者的躯体运动康复为主要目标，提供的专项护理指导，能强化治疗效果[1]。基于此，本研究围绕以目标为导向康复锻炼效果展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在本院骨科随机选择患者共计60名，作为2021.11——2022.12研究主体，以“随机分组法”设立分组对比，以常规组、实验组应用不同护理方案为主。

    常规组：男患15例、女患15例，年龄60-81岁、平均值（70.25±5.60）岁；骨折病因：车祸6例、摔伤11例、其他13例。实验组：男患17例、女患13例，年龄60-83岁、平均值（68.85±4.25）岁；骨折病因：车祸7例、摔伤12例、其他11例。资料对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：患者手术治疗后予以全面的基础护理，掌握患者的基本病况发展，监控术后生命体征数值。予以患者正确的用药指导，按医嘱正确给药。保证患者的营养支持，按时帮助患者调整体位，判断身体康复状况，在床上予以病人适当被动活动。

实验组：首先建立康复锻炼团队，由责任护士、护士长、主任医师共同组成，负责对老年股骨颈骨折者制定手术治疗和护理方案，团队成员均需接受院内的培训指导和考察，将每个岗位的责任确立清晰。观察康复锻炼在科室的落实情况，制定个体康复锻炼计划，确定目标导向。按时建立头脑风暴交流其病情，不断完善锻炼计划。其次分类个体化评估，综合判断患者情况后进行分类护理，确定患者符合入组观察标准，测评项目包括骨折恢复进程、年龄、内固定方法等，以三类标准划分，即甲类、乙类、丙类。制定详细的康复目标锻炼计划，分阶段执行康复锻炼计划，循序渐进提高锻炼程度。最后落实目标导向康复锻炼计划，发放图文手册完成健康宣教，详细说明锻炼步骤和有效作用，提高患者配合度。患者术后麻醉清醒后即指导其进行踝关节旋转、屈伸、股四头肌等长收缩运动，协同呼吸功能锻炼，完成半坐位姿势调整，术后3-5d在医生指导下循序渐进进行髋、膝关节的活动和扶助行器下地行走。

1.3观察指标

观察两组患者的功能独立性（FIM）评分。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件分析数据，资料以（）表示，采用T检验；P＜0.05有统计意义。

2.结果

    实验组患者FIM评分更高，P＜0.05（见表1）。

3.讨论

    老年股骨颈骨折患者经手术治疗后的不愈合率约在20%左右，对于老年人而言称为“人生最后一次骨折”，占全身骨折疾病的4%左右。加上老年人经手术治疗后需卧床休养，故而需要在术后护理中贯彻以目标导向的康复锻炼方法，致力于帮助患者恢复有效的肢体功能性，提高患者的坚定信念，执行阶段性的康复锻炼指导，恢复关节和肌肉的整合改善软组织活动的顺应性，让患者重新拥有对关节活动度的掌握，组建的专业小组能对患者情况展开系统性区分与评估，改善了躯体活动功能性的同时提高了患者的生存质量，是一项可行性较高的锻炼护理[2]。

结果可见，实验组FIM评分高于常规组，P＜0.05。

综上所述，以目标为导向康复锻炼可提高老年股骨颈骨折患者术后护理效果，值得推广。

参考文献：

[1]王小丽,周英,周玉萍. 以自我护理为目标导向的微信平台宣教对股骨粗隆间骨折病人围术期自护能力、自我效能及生活质量的影响[J]. 全科护理,2022,20(08):1084-1087.

[2]刘睿. 个案管理的延伸护理服务对老年股骨颈骨折患者术后康复锻炼依从性及自我效能的影响[J]. 现代医药卫生,2020,36(01):136-137+147.