中西医结合护理2023年6期

心力衰竭患者应用预见性压疮护理的临床效果研究

宗飞 谢路燕 张云 梅顺华

宜兴市人民医院  江苏省宜兴市   214200

项目名称：预防压疮腿部护垫在基层医院的应用

项目编号：T202141

【摘要】目的：探究在心力衰竭患者中应用预见性压疮护理的临床实施效果。方法：选择2020年1月至2022年12月于我院收治的心力衰竭患者50例为研究对象，按照数字随机表法，随机分为对照组和实验组，各25例，采用常规护理干预设为对照组，采用预见性压疮护理干预设为实验组，对比两组护理效果。结果：干预后实验组压疮发生率（4.00%）明显比对照组（32.00%）低（P<0.05）；干预后实验组射血分数（EF）、心输出量（CO）水平比对照组更高（P<0.05）。结论：在心力衰竭患者中应用预见性压疮护理临床效果理想，能明显改善患者心功能指标，减少压疮事件的发生，护理模式具有借鉴价值。

【关键词】心力衰竭；预见性压疮护理；心功能；护理效果

心力衰竭为多种心脏疾病的终末阶段，是指各种心脏功能或机构性疾病导致的心脏射血功能损害等[1]，使心输出量不能满足机体正常代谢需求，引发的心脏循环障碍疾病[2]。主要临床表现为液体潴留、呼吸困难、下肢水肿等，不仅严重影响患者生活质量，给患者家庭造成沉重负担，还可能诱发其他器官功能衰竭，危及患者生命。心力衰竭患者治疗中需长期卧床，压疮发生率较高。为研究心力衰竭患者应用预见性压疮护理的临床效果，本次选择2020年1月至2022年12月于我院收治的心力衰竭患者50例为研究对象进行分析，报道见下文。

 1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2022年12月于我院收治的心力衰竭患者50例为研究对象。按照数字随机表法，分为对照组和实验组，各25例。对照组男女比例15:10，年龄49-81岁，平均（66.35±4.63）岁，心衰原因：冠心病8例、风湿性心脏病7例、扩张型心脏病3例、高血压性心脏病5例、其他2例；实验组男女比例14:11，年龄50-79岁，平均（65.83±4.82）岁，心衰原因：冠心病9例、风湿性心脏病6例、扩张型心脏病4例、高血压性心脏病4例、其他2例。研究已经我院伦理委员会审批,患者及家属均知晓并签署同意书，心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级，均出现不同程度下肢水肿。排除重度感染者、免疫系统疾病者、已出现压疮者及其他不符合研究要求者。

1.2方法

对照组给予常规护理干预。 如皮肤护理、饮食干预、基础生活护理等。

实验组以对照组为基础加强预见性压疮护理。（1）评估压疮风险因素，制定预见性护理方案。护理人员结合以往压疮护理经验和患者病情程度评估其压疮发生风险等级，根据不同风险等级制定适宜的预防压疮措施，并定期动态跟踪反馈。（2）皮肤清洁护理。营造干净舒适的病房环境，保持床单、皮肤清洁干燥，注射输液时尽量轻柔，在留置引流管、尿管时防止流液渗出，减轻外界对皮肤的刺激。（3）体位护理。下肢水肿患者体重较重，定时借助减压工具帮助患者更换体位，减轻皮肤摩擦剪切力，避免压疮溃疡。保持平衡舒适体位，平卧时注意抬高下肢30°，以促进血液回流。（4）饮食药物干预。适合的营养补给可增加机体和皮肤抵抗能力，饮食以清淡为主，控制盐与液体摄入量，预防水钠潴留。遵照医嘱使用利尿剂，缓解下肢水肿。（5）温度护理。下肢水肿患者温度敏感性较低，注意日常防寒保暖，避免受凉，导致血管痉挛或回流。洗脚时注意水温不得过高，避免烫伤。(6) 预防压疮腿部护垫：腿部护垫包括脚踝护垫和腿部护垫，脚踝护垫与腿部护垫通过连接带连接，脚踝护垫和腿部护垫的一端均固定有微型气泵，且两个微型气泵的前表面均嵌入有开关。

1.3临床评价

对比两组压疮发生情况和心功能指标。利用彩色多普勒超声图检测患者心功能指标，包括射血分数（EF）、心输出量（CO）。观察统计两组压疮情况。

1.4统计学方法

    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n,%)，计量资料为()；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 两组压疮发生率对比

     干预后对照组发生压疮8例，压疮发生率为32.00%，实验发生压疮1例，压疮发生率为4.00%，χ2值=4.878，P值=0.027，实验组压疮发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

2.1 两组心功能指标对比

干预后实验组EF、CO显著高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05，详见表1。

3讨论

    心力衰竭病情复杂难愈，长期卧床治疗容易在剪切力、局部压力的作用下对患者皮肤角化层造成伤害，形成压疮[3]。预见性压疮护理是一种新时代护理观念[4]，是根据护理程序对可能发生护理风险提前预判，并提前制定有效的护理措施，避免护理风险发生的新型护理模式。本次研究运用了预见性压疮护理，通过分析患者压疮发生的风险因素，评估压疮发生风险等级，制定可执行的落地措施，从皮肤护理、饮食药物干预、体位护理、温度护理等多方面有效缓解了患者下肢水肿症状，预防压疮发生，从而改善患者心功能指标，帮助患者病转归。通过微型气泵给腿部护垫和脚踝护垫上的气囊充气，利用气囊增大病人侧卧时两膝盖之间的间距，从而有利于患者侧卧位时预防双膝之间发生压疮，且可以同时保护脚踝处，避免脚踝产生压疮。

    综上所述，心力衰竭患者应用预见性压疮护理的临床效果值得肯定，可有效降低心力衰竭患者压疮发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] 曾收,柳晨.个性化护理干预对老年心力衰竭患者压疮发生率及护理满意度的影响[J].临床医学工程,2022,29(03):413-414.

[2] 何洁.重度心力衰竭患者压疮的防治和护理方案分析[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(09):61-63.

[3] 郭召.预见性护理干预对老年心力衰竭患者压疮发生及心功能恢复的影响[J].皮肤病与性病,2019,41(05):768-769.

[4] 陈春梅,谭柳心.预见性护理对老年慢性心力衰竭患者护理质量改善的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(12):1560-1562.