中西医结合护理2023年6期

输尿管镜下钬激光碎石术并发症的防治及护理进展

刘燕 沈燕秋（通讯作者）

上海市中医医院  上海  200443

WL-XJRY-2021007K

上海市中医医院未来计划

摘要：泌尿系统疾病在临床有着较高发生风险，其中输尿管结石较为常见，目前针对该种疾病主要会采取输尿管镜下钬激光碎石术帮助患者改善症状，避免患者病情恶化。但是很多患者会受到多方面因素影响出现相关并发症，对患者预后造成不良影响，延长患者治疗时间。需要重视并加强输尿管镜下钬激光碎石术相关并发症防治，及时采取相应的护理措施，降低并发症发生风险，为患者康复提供一定保障。文中对输尿管镜下钬激光碎石术并发症的防治护理进行了分析，具体如下。

关键词：输尿管镜下狄激光碎石术；并发症；护理

前言：对输尿管结石患者采取输尿管镜下钬激光碎石术，主要是为了帮助患者将结石充分破碎，并减少手术操作对周围组织损伤程度，减轻患者生理痛苦，整体操作时间比较短，与常规治疗手术相比较，患者术后恢复时间更短。但是患者会受到多方面因素影响出现相关并发症，延长患者治疗时间，加重患者心理与生理负担。需要对相关护理方案进行进一步研究，不断提升护理质量，减少并发症对患者康复不良影响。

一、输尿管镜下钬激光碎石术并发症及其危害

输尿管镜下钬激光碎石术在实际操作中需要进行反复原位移动，对输尿管造成损伤，包括穿孔，还会导致输尿管出现痉挛、尿路感染等情况出现，严重的情况下部分患者还会引起脓毒败血症，对患者生命安全造成严重威胁。

二、输尿管镜下钬激光碎石术常规护理措施

从临床实际发展来看，针对输尿管镜下钬激光碎石术患者主要会采取常规模式开展护理工作，包括术前采取口头述说方式告知患者相关注意事项，耐心回答患者问题，避免患者过度担心；按照常规标准做好术前准备；术后对患者各项生命体征变化进行观察，鼓励患者术后尽早下床，对导尿管进行护理等。虽然有助于患者康复，但是在并发症预防控制方面效果较差。

三、输尿管镜下钬激光碎石术并发症护理进展

受到现代医疗卫生事业不断发展影响，多种新型护理模式被逐渐运用到临床护理工作中，并取得了不错效果，这为输尿管镜下钬激光碎石术相关护理研究提供了新方向。

1. 循证护理方面

    将循证护理模式应用到输尿管镜钬激光碎石术患者中，能够对临床护理工作进行分析，找出护理中出现的问题，同时查找相关文献，制定相应的护理方案，强化患者心理干预，减轻患者心理负担；做好病情监测工作，落实好体位指导工作，对患者尿量与尿液性质进行观察；强化引流管干预措施，减少引流管不良事件发生风险；术后鼓励患者适量多饮水，加速尿液稀释，降低尿路感染风险，同时还能避免血块堵塞，降低术后大出血风险；观察患者是否出现不适，采取热敷方式对膀胱痉挛情况进行预防与改善；做好会阴部护理工作，对尿道口进行观察，及时发现感染情况并采取处理措施。通过以上措施能够对相关并发症进行有效预防，充分发挥护理价值，提升预后[1]。

2. 精细化护理方面

    采取精细化护理模式开展输尿管镜下钬激光碎石术护理工作，主要是给予患者体位护理措施，减少体位不当引起的出血风险；将引流管护理工作落实到位，妥善固定肾造瘘管，确保导管处于通畅状态，减少管道移位、脱落等不良事件发生率；给予患者双J管护理，促进输尿管蠕动与扩张，增强膀胱排空效果；对术后并发症进行预防与控制，鼓励患者多饮水，对患者饮食结果进行合理调整，降低便秘风险，及时发现炎性反应并采取抗生素抗感染治疗措施等，从而提高护理安全性与有效性，对患者导管并发症、体位并发症、术后并发症等进行有效控制，让患者尽早拔管下床，缩短患者住院时间[2]。

3. 针对性护理方面

针对性护理模式在输尿管镜下钬激光碎石术患者中的运用，会针对输尿管镜钬激光碎石术并发症影响因素进行分析，发现患者对疾病与手术认知不足、不良情绪、手术操作不当、护理人员专业护理知识与技巧掌握不足、护理缺乏全面性等均会对在不同程度上增加并发症发生风险，结合这些影响因素为患者制定针对性的、全面的护理计划，将各项护理工作落实到位，包括加强护理人员培训教育、强化健康宣教、关注患者心理健康、结石移位护理、结石残留护理、尿管穿孔护理、对并发症发生风险进行评估并采取对应处理措施、密切关注患者机体变化并及时发现异常采取处理措施等，从而有效减少相关并发症发生风险[3]。

四、总结

在利用输尿管镜下钬激光碎石术开展输尿管结石患者进行治疗的同时，还需要按照患者实际情况，合理选择护理模式，对临床护理工作进行不断改进与完善，提升护理效果与安全性，将相关并发症发生风险控制在合理范围，为患者康复提供一定保障。

参考文献

[1] 赵雪利,于小平,李珍,等. 围手术期循证护理对输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者并发症及疼痛程度的影响[J]. 中国医药导报,2021,18(31):193-196.

[2]  魏金霞. 精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对并发症率的观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(95):310,312.

[3] 周晓兰. 针对性护理对经皮肾镜钬激光碎石术患者术后引流管相关并发症及护理满意度的影响[J]. 医疗装备,2020,33(4):179-180.