中西医结合护理2023年6期

多元化护理干预对肝硬化腹水患者临床疗效的影响

颜明 林玲（通讯作者）

扬州市第三人民医院 江苏 扬州  225125 

摘要：目的：观察多元化护理对肝硬化腹水患者疗效的影响。方法：将80例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组。观察组(40例）给予多元化护理干预，对照组(40例）给予常规护理。分析治疗前后两组患者自评症状、腹围变化等指标及护理满意度的变化。结果：比较两组患者自评症状、腹围、护理满意度的改善情况，观察组均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：多元化的护理干预对肝硬化腹水患者的治疗有积极的影响，提升了护理满意度。

关键词：肝硬化腹水；多元化护理；护理满意度；临床疗效

肝硬化是各种慢性肝病演变的晚期，腹水的形成主要由门静脉高压、低蛋白血症等多种因素所致。传统的肝硬化腹水治疗主要采用保肝、利尿、补充白蛋白，抗感染等方法，但治疗效果不尽如人意，导致患者久治不愈，进而影响他们的生活质量和心理状态。相关的调查显示，正确有效的护理方式能提高后续治疗效果，加速患者预后。本文将多元化护理用于肝硬化腹水患者，报告如下。

1资料和方法

1.1常规资料

选择我院收治的肝硬化腹水患者80例，时间为2020年9月-2022年9月。随机分成两组，观察组、对照组各40例。观察组，男性女性分别为26例、14例，年龄范围47-74岁，平均（59.8±4.3）岁，平均病程（31.5±1.4）月；对照组，男性女性分别为27例、13例，年龄范围48-77岁，平均（59.9±4.8）岁，平均病程（30.8±1.3）月。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

入院后测量生命体征，给予休息，饮食，服药，检查等指导，定时巡视病房，发现异常及时通知医生处理。

1.2.2多元化的护理

在常规护理的基础上，增加了以下护理内容：

（1）针对性护理：患者入院后进行详细评估，掌握病情，对患者临床护理服务需求进行了解，从而制定护理方案。监测患者的神志、生命体征，正确记录体重、每日腹围指数24小时尿量，对病情的评估和利尿剂的调整至关重要。每天清晨空腹测腹围和体重，体重减少控制在每日 0.5kg左右，观察腹水的消退情况。保持大便通畅，每天排便1~2次，不仅可以缓解肠胀气，还可以预防肝性脑病。大量腹水患者，密切关注血压、体温等变化，及时发现腹水感染的征兆，以及大量腹水和循环血容量变化对呼吸功能的影响，以便为有效治疗提供依据。

（2）认知干预

通过责任护士反复宣教，发放健教手册、小视频、小讲座等方式，使患者能够了解肝硬化腹水的相关知识，正确认识疾病，避免发病因素，并使他们能够接受长期治疗。

（3）心理干预

掌握患者的心理状态，介绍同类疾病预后良好的案例，与家属联系，加强感情支持，提供必要的鼓励，增强信心，保持情绪舒畅，积极配合治疗及护理。

（4）饮食干预

肝硬化腹水患者常食欲不振，与患者沟通制订饮食计划，合理搭配饮食，保证营养的摄入，给予清淡易消化的软食，戒烟戒酒，避免辛辣刺激和过硬过烫的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。有肝昏迷先兆时应禁食蛋白质，待病人神志转清后，逐步增加蛋白质的摄入，多吃植物蛋白，减少动物蛋白的摄入。腹水患者减少水和钠摄入量，饮水量控制在1000ml/d以内，钠控制在500-800mg/d。

（5）睡眠干预

确保病房的安静和整洁，放置绿植，温湿度适宜。做好睡前护理，如开启小夜灯，指导患者睡前温水泡脚，放松心情，听舒缓的音乐等，这样可以有效地帮助患者快速入睡。睡眠欠佳者，可遵医嘱使用药物或辅以中医耳穴埋籽促进睡眠。规律生活，每天保证8-9小时的睡眠时间，中午休息1小时，多休息促进肝细胞的修复和再生，促进早日康复。

1.3观察指标

护理后，对比两组护理前后症状自评分，主要有乏力、纳差、腹胀、下肢水肿等，根据症状严重程度记为0、2、4、6分，分数越高，说明病情越严重，还要对比两组治疗前后的腹围情况。采用自制护理满意度调查表评价两组的护理满意度，满分100分。非常满意：90分≤非常满意≤100分；70分≤满意≤89分；不满意＜70分。总满意度=非常满意率+满意率。

1.4数据处理

全部数据使用SPSS25.0处理，采用率表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，分别采用卡方、t检验组间差异，P＜0.05说明组间差异显著。

2结果

2.1对比两组治疗前后的症状自评分

治疗前，两组患者的症状没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组乏力、腹胀、纳差、下肢水肿等症状分数明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2对比两组治疗前后腹围变化

治疗前，两组患者腹围没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组腹围（74.23±9.09）mm显著低于对照组（83.17±11.96）mm，组间差异显著（P＜0.05）。

2.3对比两组患者的护理满意度

护理后，比较两组患者的护理满意度，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见临床表现，腹水的形成是门脉高压和肝功能障碍联合作用的结果，涉及多种因素。病程长且易复发，对患者的身心健康产生不良影响。常规护理涉及的内容比较单一，着重于治疗而忽视了其它方面，相比常规护理，多元化护理从多个角度入手对患者进行全面细致的护理，能够满足患者不同阶段的需求，帮助患者正确了解疾病，远离发病诱因，改善临床症状，避免并发症，提高治疗效果，提升护理满意度。两组患者在乏力、腹胀、纳差、下肢水肿等症状方面及腹围变化进行比较，观察组明显优于对照组，并且观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，多元化护理对于肝硬化腹水患者的治疗产生了积极作用，值得在临床中积极推广。

参考文献：

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